¿Por qué los médicos en programas de televisión usan dosis tan bajas de morfina?

La morfina funciona muy rápido con IV pero mucho menos rápidamente con IM. Entonces, las dosis intravenosas son más bajas que las dosis IM pero duran menos tiempo. Algunas especialidades hacen una cirugía que es dolorosa, otras no tanto. Las bombas IV están disponibles con una tasa basal + a pedido con un bloqueo de tiempo. Evitan las inyecciones dolorosas y permiten un control inmediato del dolor por parte del paciente sin dejar que él mismo se tome una sobredosis. En general, el nivel de dosificación está determinado por la forma en que el paciente reacciona a la medicación administrada por enfermeras (a quienes se les administra un rango para controlar el dolor y comienzan con menos y luego lo agregan si es necesario) en la sala de recuperación.

La cirugía ortopédica puede ser bastante dolorosa. Prácticamente todos los pacientes tenían una receta para medicamentos para el dolor al salir del hospital. Los cirujanos ortopédicos están entre los prescriptores de narcóticos más elevados (pero ciertamente no son los más altos, lo que probablemente sea oncólogos que tratan enfermedades terminales) porque los huesos rotos y los músculos rotos, los reemplazos totales de rodilla, etc. duelen y necesitamos que el paciente se levante y se mueva.

Así que a diferencia de los pacientes de Mitul Mehta, los míos obtienen narcóticos durante un período, aunque rápidamente (1-2 semanas) se reducen en fuerza para evitar la adicción.

Hay una diferencia entre las dosis orales y las dosis IV. Cuando toma un medicamento por vía oral, existe lo que se conoce como el efecto de primer pase, donde la concentración del medicamento se reduce considerablemente antes de que alcance la circulación sistémica. Esta es la razón por la cual las dosis orales (PO) de medicamentos son significativamente más altas. Cuando un medicamento se administra por vía intravenosa, el 100% se metaboliza, por lo que va directamente al torrente sanguíneo. 2 – 4 mg de morfina es en realidad una dosis bastante significativa para alguien que no ha usado morfina a largo plazo.

También estás comparando manzanas y jirafas. Si bien todos son narcóticos, la morfina, el fentanilo, la oxicodona y la hidromorfona son medicamentos muy diferentes con diferentes propósitos y comportamientos en el cuerpo. 5mg de oxicodona (generalmente PO) y 5mg de Fentanyl (generalmente IV) producirían resultados muy diferentes … el último de los cuales te mataría.

La morfina aún se usa en hospitales, aunque el uso de hidromorfona (Diladid) ciertamente está en aumento.

Los narcóticos pueden ser bastante peligrosos porque suprimen el impulso de respirar. La depresión respiratoria (obviamente) puede ser fatal, por lo que no vas a cargar a un paciente con una gran dosis de narcóticos para empezar. En casos agudos, en realidad puede proporcionar cobertura del dolor en una variedad de formas, en lugar de una dosis alta de narcóticos.

4 mg o incluso 2 mg de morfina intravenosa es una dosis inicial adecuada para la mayoría de los casos. Especialmente cuando habla de pacientes postoperatorios. Debido a que su sistema ya estará cargado con otros medicamentos para el dolor como paracetamol, nsaids o incluso otros opioides como el fentanilo que ya se administraron durante el período preoperatorio y el intraoperatorio.
Si está hablando de pacientes no quirúrgicos, entonces también debe comenzar con 2,5 a 5 mg de morfina iv inicialmente y subir poco a poco después de evaluar la respuesta del paciente. No es aconsejable cargar al paciente con una dosis muy alta de un opioide inicialmente, a la luz de los diversos efectos secundarios graves que puede producir, incluida la depresión respiratoria.
Siempre mantenga un antagonista del receptor opioide como naloxona en las proximidades si planea administrar dosis altas de opiáceos.
Entonces, en este contexto, tengo que ir con todas esas series de televisión que mencionaste. El resto de los escenarios médicos se dramatizan la mayor parte del tiempo por el simple hecho de captar la atención del espectador.

La morfina es una droga poderosa por lo que no necesita mucho. Cuando saqué mi apéndice, mi dosis era de 2 mg, tenía 15 años y pesaba entre 90 y 100 libras.