Dado el alto costo de la atención médica en los Estados Unidos en relación con los resultados médicos logrados, así como los altos ingresos médicos de los Estados Unidos en relación con el resto del mundo desarrollado, ¿han violado los USMD su juramento hipocrático, implícito o explícito?

No estoy seguro de estar de acuerdo con los altos ingresos de los médicos.

El costo personal de la educación en Estados Unidos es el más caro en cualquier parte del mundo. A diferencia de muchos otros países, incluye 4 años de educación de pregrado y escuela de medicina que no es subsidiada ni gratuita. La entrada a una escuela de medicina estadounidense es tan competitiva que muchos estudiantes tardan 1-2 años sabáticos trabajando en un laboratorio, una organización sin fines de lucro, como voluntario en el extranjero para mejorar su currículum. No es raro que los médicos graduados tengan varios cientos de miles de dólares en préstamos. Luego de la graduación, agregue 3 años de residencia para atención primaria, y al menos 3 años de beca para una especialidad médica o de 6 a 10 años para una especialidad en cirugía seguida de una beca de cirugía y tenga médicos que comiencen sus carreras en los primeros 30 años. mediados de los 30 en Estados Unidos.

He visto el análisis en términos de poder de gasto anual que muestra que un plomero ocupado que comienza después de graduarse de la escuela secundaria y hace un aprendizaje tiene más poder de compra de por vida que el médico promedio. Aquí hay un análisis similar que compara los ingresos de los médicos con un controlador de Fedex (no es que haya nada de malo en ser un fontanero o un controlador de Fedex):

http://www.er-doctor.com/doctor_…

A menudo, se culpa al ingreso de los médicos por el aumento en el costo de la atención médica en los Estados Unidos. Esto a pesar de los reembolsos decrecientes o planos de Medicare y seguros durante más de una década. De hecho, los ingresos de los médicos representan solo un pequeño porcentaje del total del dólar de atención médica. He visto un análisis de alrededor del 10%, pero aquí hay uno que afirma que representa el 5% del total del dólar para atención médica:

http://getbetterhealth.com/physi…

La realidad es que la mayoría de los médicos están en la medicina porque la consideran una profesión noble. No se trata de los ingresos. Estas personas muy inteligentes que ingresan a la medicina hoy en Estados Unidos podrían tener un mejor desempeño financiero si cambian sus trayectorias profesionales en los campos de tecnología y / o servicios financieros.

Como todo en la vida, hay una curva de campana y ciertamente hay algunos médicos al otro lado de la curva que toman decisiones de carrera y tratamiento basadas en ganancias financieras personales. Ellos son la excepción y no la regla.

Los nuevos médicos de hoy lo investigan porque aman lo que hacen. Les gusta estudiar el tema y no les importa leer y asistir a conferencias en su tiempo libre a lo largo de sus carreras, y consideran que el proceso de cuidar a los pacientes es personalmente satisfactorio.

Mis amigos obstetras me dicen que algunos seguros les pagan menos de $ 500 por cuidado y parto prenatal. Esto implica todos los controles antes de la entrega, levantarse a las 3 a.m. para entregar al niño, controlar a la madre después del parto y pagar el alquiler, los salarios del personal de la oficina y una de las primas más altas por negligencia médica entre los médicos.

Yo, “¿Por qué lo haces? Estás ganando menos de $ 30 por hora por esa entrega. Eso es ridículo”.

Ellos: “Porque es absolutamente lo mejor del mundo ofrecer un bebé. Es muy divertido”.

Voy a eludir el tema del reembolso, ya que eso varía demasiado entre los profesionales para hacer cualquier comentario significativo.

Estás asumiendo dos cosas en tu pregunta de Quora. En mi opinión, ambos son engañosos para las personas que leen esta pregunta.

En primer lugar, está dando a entender que la esperanza de vida es la única medida de la calidad de la atención
a los que debemos prestar atención al comparar sistemas de salud. Segundo, está colocando la carga de los resultados de salud completamente en los médicos.

El primer punto: la esperanza de vida es quizás un pobre sustituto de la salud en general, especialmente en una nación que cuenta con una gran prevalencia de obesidad. Teniendo en cuenta el número de embarazos de alto riesgo en los Estados Unidos, las tasas de delitos violentos, etc., y está viendo un número que podría no ser representativo. Observar una sola estadística claramente no es una forma razonable de determinar la calidad del sistema de salud. Observe la supervivencia del cáncer, por ejemplo, y llegará a la conclusión totalmente opuesta sobre la asistencia sanitaria en los EE. UU.

Segundo, eres
señalando a los médicos como la causa de todos los pobres resultados de salud. Son
¿Son los principales factores de costo de la atención costosa en los Estados Unidos?

Los controladores más ampliamente acordados (y los citados por la Oficina de Presupuesto del Congreso):
1) Innovación médica (piense, nuevos productos costosos que pueden no mejorar la atención sustancialmente)
2) Precios de atención médica (falta de eficiencia creciente en el sector de la salud para reducir los costos)
3) Crecimiento del ingreso personal
4) costos administrativos
5) El número de clientes asegurados (debido a que el seguro disminuye la
se piensa que la sensibilidad al precio de los consumidores tiene más seguro
aumentar la utilización)
6) Condiciones crónicas (a menudo prevenibles), como la obesidad

En general, se piensa que el # 1 es el mayor contribuyente. Y, como parte del gasto total, los médicos y los servicios clínicos representan alrededor del 20% del gasto total, con los hospitales un 30% y los farmacéuticos un 10%.

¿Los honorarios por servicio alientan a algunos médicos a tratar a los pacientes de manera inapropiada? Sí. ¿La autoreferencia médica y las pruebas de diagnóstico innecesarias suceden? Sí.

¿Son estas las principales razones por las que la atención es más costosa en el mundo cuando la calidad no es también la número 1?
Lo dudo.

Habiendo dicho eso, hay una gran cantidad de trabajo por hacer para brindar atención eficiente, económica y bien coordinada en los Estados Unidos. Pero no creo que estés enmarcando el problema de manera justa o precisa.