¿Cuáles son las principales áreas donde la medicina tiene que mejorar?

Gracias por el A2A. Hay muchas formas en que la medicina tiene que mejorar.

El conocimiento de los mecanismos precisos, la administración de medicamentos y los efectos secundarios son importantes. Técnicas mejoradas de tratamiento no invasivo que no requieren métodos de fuerza bruta como la cirugía. La investigación de células madre adultas sería interesante para ver más. Más métodos de diagnóstico no invasivos serían buenos. Sería increíble poder ver el funcionamiento interno del cuerpo de forma continua sin efectos secundarios perjudiciales para el cuerpo humano. Para tener una secuencia de datos continua de todo, claramente visible. Eso sería un sueño hecho realidad. En general, este tipo de cosas técnicas siempre se pueden mejorar.

En términos de mejoramiento más cualitativo, realmente necesitamos más sentido de las diferencias culturales en medicina. Ya sabemos que ciertas etnias son más susceptibles a alguna enfermedad que otras, pero debemos crear un sentido holístico de la atención y un estilo de vida positivo que se adapte a la necesidad cultural de toda esta gente. Esto es particularmente cierto en el campo de la psicología y la psiquiatría ya que los puntos de vista culturales afectan los puntos de vista subyacentes de la normalidad de una persona. La visión normal de una cultura puede ser patológica para la de otra. Esto no solo ocurre en el nivel étnico. Es con comunidades de diferentes antecedentes socioeconómicos. En este momento, la conciencia cultural no es una parte estándar de la medicina práctica, pero realmente es un factor esencial en el estilo de vida y la salud. Nunca tuve un médico que me hablara sobre mi origen cultural étnico o personal y cómo eso afecta mi estilo de vida. La mayor parte de eso ha sido a través de mi propia investigación.

Sería fantástico ir más allá con la medicina personalizada mejorando el vínculo entre la tecnología y la biología, como las lentes de contacto de Google para diabéticos y los monitores de presión arterial de la muñeca. Los contadores de calorías, los contadores de pasos y otras cosas similares son excelentes para mejorar la visibilidad de las mejoras en el estilo de vida. Más de esos dispositivos para diferentes tipos de enfermedades crónicas sería un buen impulso para la responsabilidad individual y la medicina preventiva.

En términos de medicina desde un punto de vista profesional, el plan de seguro actual no es muy amigable para el médico o el paciente. Está cambiando un poco, ya que se está incentivando la atención al paciente, pero los médicos prácticamente tienen las manos atadas y al mismo tiempo asumen la responsabilidad de todo lo que sale mal. Me encantaría ver regresar los viejos tiempos de la medicina, pero había muchos problemas con personas que lo hacen solo por el dinero. Los médicos están tomando más de una mano de negocios / administración, por lo que las cosas pueden cambiar en el futuro, pero es una expectativa ridículamente pesada para los médicos manejar todo.

Gracias por el A2A. Esto podría tener un millón de respuestas diferentes, dependiendo de qué aspecto de la amplia categoría de “medicina” se elija como foco.

Los médicos necesitan mejorar la comunicación. Es el componente más fundamental de toda práctica médica, desde la entrevista del paciente hasta las interacciones con el personal de enfermería y otro personal, hasta la transferencia de información entre los médicos. Y, sin embargo, actualmente se trata como una ocurrencia tardía en su mayor parte en la educación médica; aunque recientemente se ha enfocado más en el traspaso, no ha habido un reconocimiento más amplio del hecho de que muchos médicos no son especialmente hábiles en el intercambio social de comunicación y no intentan remediar esa situación.

Los médicos también necesitan mejorar su capacidad para leer, interpretar y actuar según la evidencia científica. Los datos generalmente aceptados disponibles sugieren que la nueva evidencia médica tarda de 10 a 15 años en incorporarse a la práctica de forma generalizada, lo que es demasiado tiempo. Lo que es peor es que la medicina se ha contentado con enseñar una versión simplificada de estadísticas que deja a los médicos vulnerables a la manipulación por representantes farmacéuticos y otros. El resultado es que a menudo cambiarán a un nuevo medicamento basado en una simple evaluación del valor p de “esto es mejor”, sin evaluar críticamente cuál es el grado de ese “mejor”, y equilibrándolo con el diferencial de costos, de lado perfil de efectos y otras características que deberían incluirse en cada decisión sobre medicamentos.

Las compañías de seguros deben mejorar en cada aspecto de su función, desde los costos generales (entre tres y seis veces más que Medicare), hasta la transparencia de los precios, la simplificación del proceso y la operación centrada en el paciente. De hecho, hay tanto que mejorar y revisar, y tan poco interés parece haber por parte de esa industria, que me inclino a decir que es hora de desechar todo el aparato y convertirlo en un sistema de pagador único. de una vez por todas.

La industria farmacéutica necesita a alguien que toque los frenos … no importa, enciéndalos. Existe toda una generación de sustituciones de medicamentos que involucran un fármaco probado y probado y una nueva versión de isómero “purificado” (Xopenex, Nexium y más otros de los que me gustaría mencionar) que son generadores de ingresos bastante cínicos; ofrecen una mejora marginal en los efectos colaterales, no implican casi ningún costo de investigación adicional, y dan como resultado una duplicación de la rentabilidad de la patente (véase más arriba: los médicos son mejores para interpretar la evidencia médica).

Las compañías farmacéuticas también deben recibir incentivos para el desarrollo y la producción de antibióticos. Esto puede sonar ridículo para una industria que ya está tan inundada de ganancias, pero este es un gran agujero negro de salud pública creado por nuestro proceso de desarrollo de medicamentos con fines de lucro. Los antibióticos generalmente tratan una afección y ya no son necesarios, por lo que son menos rentables que los medicamentos de “estilo de vida” (p. Ej., Medicamentos para reducir el colesterol, antihipertensivos o para la disfunción eréctil) que se tomarán diariamente o con frecuencia por tiempo indefinido. El resultado es que tenemos menos antibióticos en la cartera de desarrollo, incluso a medida que aumenta la cantidad de cepas bacterianas resistentes a los medicamentos. El mercado libre no generará un incentivo para la producción de antibióticos hasta que la muerte masiva por infecciones no tratables se convierta en una nueva realidad, por lo que la intervención del gobierno es necesaria para crear un incentivo antes de que ocurra un desastre.

En un nivel más amplio, de política gubernamental, debe haber una verdadera solución al problema de los pacientes no asegurados y con seguro insuficiente. Los pacientes sin seguro esperan más para buscar atención, lo que resulta en condiciones que han empeorado aún más y requieren lo que finalmente se convertirá en un tratamiento más costoso (no compensado). Los hospitales aumentan los cargos en toda la atención de los pacientes asegurados, para cubrir el costo de los pacientes no asegurados que tienen que ver en el departamento de emergencias. Y esto no solo aumenta las primas para los pacientes asegurados, sino que también permite el juego de cobros y reembolsos que hace que el gasto médico sea completamente opaco e inmune a las fuerzas normales del mercado que permitiría a los consumidores / pacientes tomar decisiones educadas basadas en el costo y valor

Tal vez lo más importante de todo es que se necesita una revisión fundamental de la forma en que se reembolsa la práctica médica. El modelo actual incentiva las condiciones de tratamiento una vez que se vuelven obvias, en lugar de la prevención que podría hacer que ese tratamiento sea innecesario. Una cirugía de bypass para enfermedades del corazón, una estadía en cuidados intensivos para una sobredosis de drogas o la miríada de procedimientos necesarios para mantener vivo a un bebé prematuro son todos generosamente recompensados; y, sin embargo, cualquiera de estos tres podría obviarse por completo con un buen asesoramiento de un médico de atención primaria, pero esa asesoría implica hablar y un tiempo que es incompatible con la solvencia financiera bajo el modelo actual. Este desajuste entre los incentivos y la atención rentable es probablemente el aspecto más importante de la medicina para mejorar, y desafortunadamente, entre los menos probables de ocurrir.

Gracias por el A2A.

Voy a limitar mi respuesta a la medicina occidental. En mi opinión, la medicina tal como se practica necesita incorporar otras tradiciones, como la medicina china, la medicina nativa americana, para las opciones, y también para alejarse de la respuesta de siempre “tomar una pastilla”. Y también, incluir un enfoque más holístico, que la mente, el cuerpo y el espíritu trabajen juntos. Parece que la medicina occidental tiende a centrarse en los síntomas, no en las causas. Entiendo que, en los EE. UU. De todos modos, los médicos estén muy presionados para atender a una gran cantidad de pacientes, por lo que una “solución rápida” es todo lo que tienen tiempo de hacer en el tiempo asignado. No culpo a los médicos por esto, culpo al sistema en el que trabajan. Creo que, como un enfoque meme simple, deberíamos ver a la medicina y la salud más como “sanadoras”. Sanador es solo una palabra, pero permitir que el campo médico actúe más como sanadores sería muy beneficioso.

Miro hacia abajo en otras respuestas y me inspiró a agregar: salud mental, incluidos los medicamentos para tratarlos. Los procesos actualmente en uso son muy bárbaros y acertados. Esta es una observación personal, pero supongo que un tercio de los medicamentos prescritos duelen más de lo que ayudan. Esa área realmente debería tener mucha más investigación dedicada a ella para que la medicación se aplique más científicamente, en lugar de arrojar medicamentos a las personas hasta que funcione alguna combinación. Me imagino que en 50 años a partir de ahora veremos las prácticas actuales como ridículamente primitivas. Ese proceso debe ser acelerado.

La medicina es investigación, diagnóstico y práctica. En los EE. UU., Las compañías de seguros han intercedido y actúan como agencias reguladoras, donde este no es su curso normal de negocios. Evidentemente, ha habido mucha reestructuración legal para permitir esto y es un desastre. La medicina no puede practicarse adecuadamente si las agencias reguladoras no están sincronizadas con lo que realmente ocurre en las clínicas y hospitales entre médicos y pacientes. El seguro no solía ser necesario para ver a un médico. Ahora, todos deben tenerlo. Todos se pelean por lo más barato que pueden conseguir, solo para descubrir que el médico los rechaza porque no es el plan que aceptan. El seguro obligatorio ha relegado a un alto porcentaje de personas a una atención de salud inadecuada con profesionales incompetentes.
La medicina es mejor cuando se utilizan enfoques de diagnóstico, en lugar de abordarlo como un “Voy a programar solo lo que el seguro aprueba”.

Como han señalado recientemente varios psicólogos y psiquiatras, el diagnóstico de enfermedades mentales por métodos científicos, como escaneos MRI / PET, análisis bioquímicos, etc., es una necesidad muy real. Las personas son mal diagnosticadas constantemente, porque los diagnósticos son aún bastante subjetivos y algunos síntomas pueden pasarse por alto.

Otra área son las lesiones de la columna vertebral. Tan común como son las lesiones de la médula espinal, determinar con precisión dónde se encuentra la lesión, cómo manejar el dolor y solucionar el problema todavía está en la edad oscura. De hecho, todo lo relacionado con el sistema nervioso central necesita más investigación.

Y, por supuesto, el tratamiento del cáncer y el VIH también son una gran prioridad.

La medicina debe mejorar:

  • Diagnóstico y tratamiento basado en el organismo integral integrado
  • Comprensión y capacidad de redirigir la expresión génica
  • Diagnóstico e intervención de enfermedad basada en neuronas
  • Vías metabólicas en la diabetes tipo 2
  • Reconocimiento de valor en medicinas orientales y otras medicinas
  • La elucidación definitiva del cáncer y su prevención / cura
  • Uso y crecimiento de asistentes médicos
  • Aprovechar los sistemas de información para mejorar las decisiones clínicas

Existe una excesiva dependencia de la tecnología para hacer diagnósticos y, como tratamiento, redes. También existe una fuerte tendencia a etiquetar la variación humana normal como una condición médica que requiere tratamiento.
Muchos proveedores tienen poca capacidad para escuchar y las pruebas de diagnóstico son rampantes.
Los recursos se están utilizando en el pozo de preocupación, lo que resulta en un acceso reducido para los verdaderamente necesitados.

Veo varias áreas:

1. Cirugía. Todavía cortamos personas con cuchillos. Me gusta ver que se haga más en el área de la cirugía molecular, en la que enviamos nanobots u otras criaturas unicelulares que realizan reparaciones, extirpan cánceres, etc.
2. Diagnósticos al azar: mientras que los programas de televisión hacen que parezca que todo el mundo tiene diagnósticos perfectos con equipos de última generación, de hecho seguimos confiando en conjeturas educadas a la antigua, donde un médico hace el mejor diagnóstico posible.
3. Hemos logrado grandes avances en el trabajo genético, pero todavía tenemos un puñado de enfermedades que podemos diagnosticar antes del nacimiento, y aún menos que podamos curar genéticamente. Por ejemplo, tenemos pruebas de fibrosis quística para futuros padres, pero todavía tenemos hijos que nacen con FQ. La “cura” de un trasplante de pulmón no es una cura y solo alcanza una tasa de supervivencia del 50% después de 5 años. La verdadera terapia genética eliminaría los genes de la FQ mientras el feto todavía estaba en el útero. Tenemos un largo camino por recorrer.

Comprender cómo sanar las mentes dañadas.

El área de donde proviene la mayor parte del dinero.

La industria farmacéutica es impulsada por el dinero.

Tengo mis opciones, pero eso no cambiará nada.