¿Cómo sabemos si el médico está usando medicamentos basados ​​en la evidencia?

Pregunta increíble!

Muestra que está tomando la iniciativa cuando se trata de su atención médica.

Si estuviese en la piel de un paciente, hay un número de competencias que esperaría de mi médico que me indiquen que están practicando EBM, o práctica médica basada en la evidencia.

Estas cosas son a saber:

  • Al consultar las bases de datos de investigaciones médicas (p. Ej., NCBI), ¿puedo ver claramente que mi médico me proporciona el tratamiento más relevante y práctico?
    • Este es probablemente el punto más importante: asegúrese de que no está buscando en Google “¿Es X el tratamiento adecuado para la condición Y?”. Use algunas células cerebrales y habilidades de pensamiento crítico y, de hecho, interrogue a su médico de manera inteligente e inquisitiva, consultando las bases de datos y revistas de investigación médica. Si necesita aprender a hacer esto, hay una cantidad de páginas “Cómo usar la base de datos X” .
    • Esto requiere un conocimiento práctico del poder de los estudios de investigación; este PUEDO buscarse fácilmente en línea, y recomendaría a cualquiera que esté buscando investigación académica (desde la perspectiva de un lego) que lo haga. Por ejemplo, metaanálisis y revisiones sistemáticas son lo que va a querer buscar, no estudios de casos o ensayos aislados de un solo centro.
  • ¿Pueden señalarme fuentes confiables que hayan sido revisadas por pares? ¿Pueden resolver disputas entre diferentes fuentes y explicar por qué recomendarían un tratamiento sobre otro?
  • ¿Puede mi médico responder preguntas con suficiente profundidad con respecto al tratamiento que me están prescribiendo?
    • Si no, ¿pueden explicar por qué no pueden? Si se trata de una cuestión de complejidad, ¿puedes volver más adelante y luego explicarlo con más detalle?

Como alguien que está entrenando como médico, honestamente puedo decir que estos son los puntos más cruciales para garantizar que se siga EBM, y para ser justos, cualquier médico que valga la pena debería ser capaz de justificar (con un razonamiento médico) por qué ‘ yendo con una cierta modalidad de tratamiento. Cuando me gradúo y me incorporo a la fuerza de trabajo, tengo la intención de cerrar la brecha de conocimiento entre médicos y pacientes: si se siguió la EBM junto con asegurar la suficiente comprensión del paciente, el sistema de salud funcionaría de manera mucho más eficiente.

Es solo una de esas cosas que se deshace a medida que trabajas como médico: los turnos bruscos / largas horas reducen la capacidad de querer explicar conceptos / tratamientos, esa es solo la naturaleza de la bestia. Sin embargo, eso no significa que no se pueda hacer más para mejorar la dinámica.

Nota: Si rechaza un determinado tratamiento simplemente porque no le gusta lo que el médico está diciendo (por ejemplo, HAGA MÁS EJERCICIO Y COMA MÁS SALUDABLE) / cree que lo sabe mejor, entonces realmente no le importará si EBM es ser seguido, además, te estás lastimando a ti mismo, en el largo plazo.

Soy un cirujano Junta certificada en dos especialidades. Y he publicado más de 20 manuscritos revisados ​​por pares y dado numerosas charlas invitadas.

Con ese trasfondo, aún diré que gran parte de lo que las personas llaman medicina basada en la evidencia es una farsa.

Una gran cantidad de ensayos se realizan en entornos no reales. Y los resultados de los ensayos están ridículamente sobre extrapolados.

Un documento muy interesante fue escrito por un doc. De Hopkins que pedía que se pudieran salvar cientos de miles de vidas si solo se siguieran 5 prácticas simples basadas en la evidencia. De los cinco, la insulina intensiva ha sido abandonada y probablemente incluso sea dañina. Xigris fue retirado del mercado después de que un estudio de seguimiento mostró inutilidad. Los esteroides para la sepsis se extrapolaron mucho más de lo que el estudio original justificó alguna vez. Y los otros dos son razonablemente obvios. Por lo tanto, su tesis original era absolutamente incorrecta, aunque citó estudios publicados para respaldar su punto.

La historia de la sepsis es que hacemos algo durante un par de años, cambiamos de opinión, cambiamos de opinión otra vez, y cambiamos nuestras mentes nuevamente. La falta de pruebas de alta calidad y el exceso de entusiasmo por los resultados preliminares es probablemente un factor impulsor de esto.

Escucho a la gente hablar todo el tiempo sobre “la literatura” y “¿qué muestra la evidencia?” Si realmente miras la evidencia críticamente, a menudo no resiste el escrutinio.

Hemos recorrido un largo camino en nuestra comprensión de la enfermedad y nuestra capacidad para tratarla. Pero incluso hoy en día, una gran parte de la “medicina basada en la evidencia” es una absoluta tontería.

No hay evidencia de que las pruebas basadas en la medicina sean en sí mismas la mejor forma de medicina.

Se lo ha asumido, lo cual parece lógico pero no probado.

De hecho, a menudo los tratamientos tienen que ser moldeados y elaborados atendiendo a las necesidades y circunstancias individuales … los pacientes mismos llorarían si los médicos se limitaran a hacer algo en contra de los diktats de ‘medicina basada en la evidencia’.