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Es un hecho incontestable que la condición de salud más importante de los últimos 30 años ha sido el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. El SIDA estimuló una industria de mil millones de dólares dedicada a su curación y prevención. Según algunas versiones, EE. UU. Ha gastado $ 344 mil millones en VIH / SIDA desde 1981. Al plantear una serie de cuestiones legales y éticas complejas, el SIDA redirigió los enfoques tradicionales del consentimiento informado, la confidencialidad y las pruebas clínicas de medicamentos experimentales.
A mediados de la década de 1980, el temor y la sospecha que rodean a esta nueva condición llevan a creer que la transmisión del VIH / SIDA podría ocurrir durante la práctica rutinaria de la odontología. Aunque este pensamiento nunca fue comprobado, su presencia dio como resultado una revolución en las recomendaciones y prácticas de control de infecciones dentales. Los recientes pronunciamientos de los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. Cuestionan la validez de los cambios dramáticos que han ocurrido y continúan ocurriendo en el enfoque de la odontología para la prevención de la transmisión de enfermedades.
VIH-LA REGLA FINAL
Hasta fines de 2009, una persona con infección por VIH no podía ingresar a los EE. UU. Con base en una apreciación actual de la epidemiología y transmisión del VIH dentro de los EE. UU., El 2 de noviembre de 2009, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron una regla final que eliminó la lista de enfermedades que pueden evitar que personas que no sean ciudadanos estadounidenses ingresen a los Estados Unidos. Esta regla final establecía que, “Si bien la infección por VIH es una condición de salud grave, no es una enfermedad contagiosa que representa un riesgo significativo para la salud pública de introducción, transmisión y diseminación a la población estadounidense a través del contacto casual”. 1 La regla final entró en vigencia el 4 de enero de 2010.
¿Es esto una admisión por parte del gobierno de los EE. UU. De que el VIH no es infeccioso? En este momento, probablemente sea imposible responder esa pregunta. Sin embargo, lo que está pasando extraño es el aparente fracaso de cualquiera de los medios populares para publicitar la regla final. De hecho, es solo recientemente que se señaló a la atención del autor.
ODONTOLOGÍA Y LA REGLA FINAL
Como parte de la explicación que respalda la Norma final, el CDC señaló que “cualquier riesgo que presenten las personas infectadas con VIH no es el resultado de su nacionalidad, sino que se basa en comportamientos específicos como el sexo sin protección o el intercambio de agujas con alguien infectado con el VIH”. “1 Ninguna de estas actividades tiene la asociación más remota con la práctica de la odontología. Cuando esta consideración se combina con la relegación de la infección por VIH a un estado no transmisible dentro de un entorno de salud pública, es evidente que la transmisibilidad del VIH durante el cuidado dental ha sido objeto de exageraciones graves.
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Un enfoque racional para prevenir la transmisión de enfermedades depende de identificar su causa, comprender cómo, por qué y cuándo se produce su transmisión e implementar métodos probados de prevención de la transmisión. La odontología no adoptó este enfoque con el VIH / SIDA. En cambio, a través de un proceso de miedo, ignorancia e intimidación, continúa respaldando recomendaciones que se basan en la conveniencia política y normativa más que en el mérito científico.
Las presiones de las autoridades reguladoras son tales que es poco probable que la Norma definitiva tenga algún efecto sobre cómo la odontología se acerca al VIH / SIDA. Sin embargo, el CDC se da cuenta de que dentro de un entorno de salud pública el VIH es una condición no transmisible, podría dar coraje a algunos colegas para exigir que la profesión adopte un enfoque prudente, medido y científicamente justificado cuando se enfrente a su siguiente enfermedad infecciosa. amenaza.
Reconocimiento
El autor desea agradecer al Sr. David Crowe y al sitio web de Alberta Reapraising AIDS Society por llamar su atención sobre la regla final.
El Dr. Hardie estuvo íntimamente involucrado en el desarrollo de las pautas basadas en la evidencia de RCDSO 1996.
Oral Health le da la bienvenida a este artículo original.
