¿Por qué la quimioterapia funciona para algunos pacientes y no para otros?

La comprensión de Layman, ¡pero aquí va!

Diferencias fisiológicas

Los seres humanos son altamente heterogéneos. Las diferencias raciales importan, su edad es importante, aunque no creo que haya una buena comprensión de lo diferente que es la edad en el contexto de la quimioterapia (IE, entorno de adultos frente a entorno pediátrico).

Hace un tiempo, leí en alguna parte que cierto medicamento pasaba la aprobación de la FDA solo para descubrir que no funcionaba para los descendientes de africanos. ¿Por qué? Los participantes en los ensayos clínicos de alguna manera fueron predominantemente caucásicos. Aunque no puedo encontrar el estudio, proporciono este enlace, si es que muestra que la orientación racial es algo en el contexto de la medicina. (No paso juicio de valor aquí)

El cáncer también es heterogéneo.

Aunque uno podría tener un tipo específico de cáncer, (cáncer de cuello uterino, próstata, mama, etc.) el cáncer es un conjunto de mutaciones genéticas dentro de una célula (cancerosa). También tienen que tener genes específicos activados / desactivados. Por ejemplo, p53, ALK, etc.

Estos “errores” se unen para formar cáncer. Cuando hay una presión sistemática (quimio), se producen mutaciones adicionales. En algunos casos, estas mutaciones afectarán la ruta de las drogas. Si se produce dicha mutación, la quimioterapia se detiene para funcionar.

Estoy seguro de que hay oncólogos que pueden explicar más elocuentemente, en mi opinión, estos dos factores principales son las razones por las que la quimioterapia funciona en algunos, pero no en el otro.

Todos tienen peculiaridades de fisiología que afectan el funcionamiento de los medicamentos. La mayoría de las personas puede tomar medicamentos sin efectos secundarios o con efectos secundarios mínimos. Los demás recibirán reacciones severas e incluso potencialmente mortales. La medicina no es una ciencia exacta, sino más bien un equilibrio entre las probabilidades de hacer el bien y las probabilidades de no hacer nada (o incluso de causar daño). A medida que mejora las posibilidades de hacer el bien aumentan y las posibilidades de causar daño disminuyen, pero es poco probable que lleguemos al punto de tener medicamentos e intervenciones perfectos, siempre efectivos en el corto plazo.

  • Quién dijo esto … básicamente, la quimioterapia es una combinación de medicamentos que se administran a los pacientes según los tipos de cáncer. Como se señala aquí, no se trata de un tratamiento para el cáncer.

Hay tantos tipos de cáncer. También hay varias etapas de cáncer. El estado general de la salud del paciente es un factor importante también. Es un equilibrio delicado.