Ciertamente estamos teniendo este debate en los Estados Unidos. Los enfermeros anestesistas certificados (CRNA, por sus siglas en inglés) están trabajando con los legisladores por el derecho a ejercer sin la supervisión de un anestesiólogo. Es una pregunta difícil de responder porque “depende”. Dejame darte un ejemplo. Solía volar un avión de un solo motor, así que sé un poco sobre los sistemas de tráfico aéreo en los Estados Unidos. También solía “volar” y avión de pasajeros con el software Microsoft Flight Simulator, así que estoy familiarizado con la cabina de un avión de pasajeros. Podría volar con United Airlines desde Filadelfia a Denver en los Estados Unidos. SI la ruta del avión es clara, si los vientos cruzados que experimento son bajos o inexistentes, SI no hay otro avión que me moleste, SI no hay clima complicado mientras despego y aterrizo, SI, SI, SI …
Del mismo modo, con un paciente sano, una cirugía sencilla sin complicaciones, sin problemas imprevistos, seguro que probablemente sobreviviría, que le iría bien y nadie sería capaz de ver la diferencia en los resultados. Pero eso no es para lo que le pagas a un anestesiólogo o a un médico. Le está pagando al médico para que obtenga un paciente durante la cirugía / anestesia sin importar el problema que presente y sin importar las enfermedades confusas que traigan a la cirugía.
Este problema surge cada tantos años en los Estados Unidos. Algunos médicos que realizan procedimientos en pacientes (endoscopistas, cirujanos) han promovido la idea de que no necesitan un anestesiólogo para sus procedimientos “no complicados”. Hacen los procedimientos en un entorno de oficina, contratan CRNA, o hacen que sus asistentes le den sedación. Las cosas van bien, ya sea por un tiempo corto o prolongado, pero generalmente, con el tiempo, los pacientes tienen complicaciones (más recientemente Joan Rivers) debido a problemas en las vías respiratorias, sobredosis, hipoxia.
Además, cuando alguien tiene una complicación y muere después de una cirugía, es muy difícil mirar hacia atrás DURANTE la cirugía para determinar si algo habría cambiado el resultado. Todo lo que podemos decir es que con capacitación adicional, la expectativa de vida de las personas después de la cirugía ha aumentado con el aumento de la capacitación de los médicos en el campo de la anestesiología.
