Responderé esto con una anécdota paciente.
Cuidé a una señora realmente dulce que tenía una condición llamada Telengectasia hereditaria hereditaria. HHT puede afectar la nariz, el cerebro y el intestino. Con ella solo afectaba su nariz, pero le daba hemorragias nasales casi increíbles. Ella los describió como un matadero. Normalmente ponía un bote de basura debajo de la nariz y venía a la sala de emergencias.
Esta notable dama fue sangrada periódicamente por su HHT. Después de varias admisiones, ella me dijo que había decidido seguir adelante y someterse a una cirugía para sellar su nariz. Ella no tendría más hemorragias. Ella terminó haciendo la cirugía y pensé que se quedaría fuera del hospital indefinidamente. Estaba equivocado. En un par de meses ella regresó. Piernas hinchadas, falta de aire. Las pruebas descubrieron insuficiencia cardíaca.
Entonces me golpeó. En los viejos tiempos, el sangrado sería un tratamiento válido para la insuficiencia cardíaca (los diuréticos son mejores) ya que reduce la sobrecarga de líquido. Esta señora evitó la insuficiencia cardíaca al ser desangrada periódicamente por HHT.
Guau, la fisiología humana es complicada.
