Nadie lo sabe.
I. Buscando información
Debido a que no podemos predecir lo que puede pasar, la atención debe centrarse en tomar decisiones responsables y bien informadas, y en reducir los riesgos de usar y suspender medicamentos como antidepresivos y antipsicóticos.
Las personas que dicen “Oh, probablemente estarás bien” no te están preparando para que sea más probable que esté bien, y no te están dando los recursos para preservar tu salud o salvar tu vida si la mierda golpea al ventilador. Las plataformas no son un sustituto del asesoramiento médico adecuado, y recomiendo consultar a un experto en síndrome de abstinencia y síndrome de abstinencia de drogas psiquiátricas en lugar de depender de la entrada irregular de personas de internet al azar (con y sin grados).
Desea información de personas que han estado allí y de evidencias científicas. El dogma profesional sirve a algunas personas más que a otras, y correr el riesgo de no ser una de las personas arrojadas debajo del autobús es un riesgo innecesario que genera daños prevenibles en el paciente a diario.
Para resumir las posibilidades: podría estar bien, podría luchar durante días o semanas, o podría tener problemas durante meses o años. Podría tener solo uno o dos síntomas, o varios, o muchos. Podrían ser menores, bastante difíciles, completamente incapacitantes o incluso peores. El resultado no se define directamente por cuánto tiempo tomó Prozac o Abilify, y puede tener síntomas de abstinencia leves, moderados o graves, independientemente de cuánto tiempo los tomó o en qué dosis.
Para obtener recursos que pueden ayudarlo a comprender mejor y de forma más adecuada los síndromes de abstinencia para este tipo de medicamentos, puede visitar los enlaces que incluyo al final de esta respuesta. Como hay mucho que decir, incluso esta publicación algo larga no puede incluir todos los detalles importantes a los que debe tener acceso antes de tomar decisiones sobre la dosis o los cambios en los medicamentos.
II. Los estudios
Es simplemente imposible predecir qué tan grave o por cuánto tiempo será su síndrome de abstinencia al suspender los antidepresivos y antipsicóticos. La gravedad y la duración no parecen estar estrictamente relacionadas con las dosis que tomó, por cuánto tiempo las tomó o con qué rapidez disminuyó. La vida media del fármaco, las afinidades de unión y la presencia de metabolitos activos no determinan qué tan difícil o prolongado puede ser su retirada.
Debido a que se han realizado muy pocos estudios sobre las causas de los síndromes de abstinencia psicotrópicos tras el uso de drogas psiquiátricas, desconocemos los mecanismos que hay detrás de la gran cantidad de síntomas posibles y no tenemos una buena manera de discernir a las personas que tendrán y experiencias de retiro prolongadas en lugar de cortas y manejables. Al menos sabemos que no es una experiencia homogénea, y con frecuencia puede haber múltiples procesos o dependencias subyacentes.
Hay muchas personas que sugieren que el Prozac es “autoabstraíble” y no presenta un síndrome de abstinencia, o es muy poco probable que lo haga. Estas afirmaciones no están respaldadas por evidencia, y nadie sabe con qué frecuencia ocurren síndromes de abstinencia de medicamentos específicos como Prozac o Abilify. De los pocos estudios que incluso miden y caracterizan la intensidad y la duración de los síntomas de abstinencia, ninguno de ellos sigue a un paciente desde la interrupción hasta los siguientes años de recuperación para ver si se produce la abstinencia y cuánto tiempo dura.
Los únicos estudios que hablan sobre los síndromes de abstinencia a largo plazo se basan en los informes de médicos y pacientes porque no existen ensayos de placebo ciegos para ello. De manera similar, los únicos estudios que intentan establecer un porcentaje de pacientes que tienen síntomas de abstinencia notorios no siguen a los pacientes el tiempo suficiente ni con el rigor suficiente para dar cuenta de todas las reacciones de abstinencia que pueden ocurrir. Estamos en una tierra científica de nadie al hablar de cuánto tiempo dura la retirada y quién tendrá qué tipo de experiencia de retirada.
III. Opiniones profesionales
Aún más preocupante es que no existen pautas substanciales basadas en la evidencia sobre cómo suspender estos medicamentos de una manera menos arriesgada, o qué hacer si enfrenta síntomas de abstinencia difíciles o catastróficos. Aunque los antidepresivos y antipsicóticos han estado causando síndromes de abstinencia durante más de medio siglo, todavía tenemos una comprensión muy marginal del fenómeno, y cualquier consejo profesional que pueda obtener proviene de suposiciones, extrapolaciones y opiniones personales en lugar de estudios científicos: así es como escasa y poco representativa tiende a ser la investigación.
Algunos médicos tienen una comprensión mucho mejor que otros, y si su profesional le da una recomendación que pone en peligro la vida o que salva vidas es más una cuestión de qué tan invertidos y experimentados están, en lugar de cuáles son sus credenciales o cuánto tiempo han estado trabajando con estos medicamentos o pacientes que los toman. Muchos o la mayoría de los profesionales tienen una opinión, pero muy rara vez estas opiniones se basan en las experiencias de retirada de miles de pacientes y un reconocimiento más amplio del alcance de las posibilidades.
IV. Las posibilidades
No todos tienen los mismos efectos de retirada, o la misma gravedad o duración de estos efectos. Algunas personas se sienten razonablemente recuperadas en unas pocas semanas o meses, pero algunas personas lidian con los efectos secundarios durante años después de suspender los antidepresivos o los antipsicóticos, incluso en algunos casos más de una década. Mientras que pocas personas raras perciben ningún síntoma de abstinencia, incluso después de la interrupción brusca del pavo, el síndrome de abstinencia puede ser completamente incapacitante, y algunas personas mueren como resultado.
Tomar solo unos días o semanas de dosis, tomar solo dosis bajas y disminuir gradualmente no necesariamente evita que se retire, ya que todo uso crea cambios significativos y todas las reducciones pueden producir efectos de abstinencia incluso si son menores. Cambiar a un medicamento con una vida media más larga no necesariamente evita que se retire, ya que todos los antidepresivos y antipsicóticos crean dependencias físicas y la vida media no determina si el retiro ocurre una vez que el medicamento del que dependemos no está disponible en el mismas concentraciones que de costumbre.
Puede haber cambios físicos, estructurales, funcionales y epigenéticos causados por psicotrópicos como antidepresivos y antipsicóticos que pueden implicar efectos secundarios y problemas inducidos por fármacos que continúan durante años o décadas después de la interrupción, y las implicaciones de los medicamentos asociados a los lípidos, metabolitos o Los estados bioquímicos alterados que se almacenan en las grasas o que están incorporados en nuestros cuerpos aún no se conocen o no se exploran de manera significativa.
Lo que los síntomas posteriores a la interrupción se deben al síndrome de abstinencia y que pueden describirse mejor en otros términos no está suficientemente iluminado por la investigación, por lo que etiquetar las cosas puede complicarse. Lo importante es entender que los síntomas que se presentan y qué tan graves o duraderos son, son variables y pueden o no estar limitados a problemas de abstinencia.
V. Las complicaciones
Incluso sin la consideración de la abstinencia, algunos efectos secundarios de estos medicamentos pueden durar por el resto de la vida de una persona, como trastornos del movimiento, amnesia, retraso en el crecimiento, defectos de nacimiento, daños por toxicidad de órganos, daños por embolismos o convulsiones o caídas, etc. Los diversos efectos secundarios que producen la muerte, como el aborto, toxidromos fatales, hemorragia interna mortal, muerte cardíaca súbita, suicidio y homicidio también son bastante duraderos. No se sabe con qué frecuencia ocurren estas cosas, especialmente porque los problemas asociados con las drogas a menudo se diagnostican erróneamente, no se denuncian o no se investigan adecuadamente.
La intensidad y la duración de la abstinencia parecen depender más de la fisiología personal y la historia de reacción que cualquier otra cosa. Todos los antidepresivos y antipsicóticos parecen tener una probabilidad significativa de abstinencia, y ninguna dosis clínica o duración del tratamiento es tan pequeña o corta que la abstinencia no puede ocurrir en algunos pacientes. Algunos pacientes informan síntomas de abstinencia graves o duraderos después de una sola dosis, mientras que algunos abandonan después de meses o incluso años de uso y no tienen ningún problema. La mayoría de las personas responde en algún lugar entre esos dos extremos.
Un historial de tomar múltiples medicamentos, disminuyendo varias veces, disminuyendo demasiado rápido o abandonando el hábito de fumar) y teniendo una experiencia de retiro difícil previamente puede contribuir acumulativamente a síntomas de abstinencia más numerosos o intensos o períodos de abstinencia más largos. Desafortunadamente, no se han realizado muchas investigaciones para determinar por qué ocurre el retiro, por qué algunas personas o instancias de dependencia psicotrópica tienen peores estados de abstinencia que otros, o qué factores pueden mantener a las personas más seguras o advertirles sobre futuros riesgos de abstinencia.
Una última cosa para mencionar es que la atención médica que recibe puede ponerlo en mayor riesgo en lugar de ayudarlo. Los síndromes de abstinencia de antidepresivos y antipsicóticos con frecuencia son mal diagnosticados, maltratados, maltratados, descartados o ignorados. La falta de toma de decisiones basada en la evidencia y la gran cantidad de desinformación y desinformación que circulan (en círculos profesionales y en la arena pública) crean una situación para los pacientes que es peligrosa no solo por la mala calidad general de la atención sino porque nos enseñan a confíe en los médicos e imagine que tienen una idea decente de lo que están haciendo.
No puedo dejar de insistir en la importancia de encontrar ayuda profesional competente, y de no permitir que los médicos que perpetúan los daños prevenibles que podrían reducir la atención, el cuidado y la responsabilidad puedan evitar ser intimidados, manipulados, consumidos o subvertidos. Ser proactivo y llevar a sus consultores médicos a un alto nivel de atención puede salvarle la vida o evitar que pase por situaciones terribles e innecesarias.
A continuación se encuentran algunos recursos preliminares para obtener información sobre antidepresivos como Prozac, antipsicóticos como Abilify, sus posibles efectos secundarios y formas de reducir el riesgo de reducción y abstinencia. Rompí los enlaces en categorías para que pueda saltar a las áreas de mayor preocupación actual.
Las guías están escritas por un equipo de psiquiatras, las publicaciones de Quora están escritas por mí, y el otro enlace externo es a Surviving Antidepressants, la mejor comunidad relacionada con la extracción que conozco.
A. Guías a las drogas:
Antidepresivos | RxISK
Antipsicóticos | RxISK
B. Guías para retirar las dificultades posteriores a la interrupción:
Guía RxISK: detener los antidepresivos
Dependencia y Retiro
Síndromes de estrés inducido por medicamentos (Mississippi Stress Syndromes, MISS)
C. Quora publica sobre retirada y recuperación que contienen muchos más recursos:
Respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo me libero de los antidepresivos?
La respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo reducir el consumo de 100 mg de sulpirida?
D. Información adicional sobre disminución, retirada y curación:
Temas importantes en el foro Tapering y Preguntas frecuentes – Reducción
La respuesta de Mark Dunn a ¿Qué remedios holísticos (hierbas, elixires, suplementos nutricionales) pueden ayudar a aliviar la abstinencia de ISRS?
Respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo se puede revertir el daño cerebral por drogas?