Mi suegra tenía síndrome de piernas inquietas (SPI). Cuando me di cuenta de lo fácil y gratificante que era tratar, me propuse erradicarlo entre mis pacientes.
El síndrome de piernas inquietas es un trastorno del movimiento neurológico, familiar y genético. Las personas con SPI generalmente notan un impulso de mover los dedos de los pies, rotar sus tobillos o frotar, estirar y agitar las piernas por la noche. Estos comportamientos pueden interferir con la observación o lectura de la televisión vespertina. En general, la necesidad de realizar estos movimientos aumenta a menos que se realicen los movimientos. Para algunas personas, la necesidad de moverse se acompaña de sensaciones desagradables en las piernas como hormigueo, ardor, etc. Estos problemas se resuelven de inmediato si la persona se levanta y camina.
RLS no es raro; afecta aproximadamente al 7% de la población, y alrededor del 3% experimenta problemas significativos debido a esto (Página en jamanetwork.com). Los síntomas generalmente comienzan en la adolescencia y en los veinte años. Es más común en las mujeres, y el momento de inicio puede estar influenciado por la caída de los niveles de ferritina secundaria a la menarca y los embarazos. La aparición de síntomas puede ocurrir a cualquier edad, sin embargo, con inicios poco frecuentes y bien documentados en el útero . El comienzo más temprano y una mayor gravedad ocurre si ambos padres tienen SPI.
Al principio del curso del SPI, los síntomas pueden no aparecer hasta la hora de acostarse. Sin embargo, durante años, la condición tiende a empeorar; Una consecuencia de este empeoramiento es que los síntomas comienzan a aparecer más temprano en la noche. Luego escalan lentamente hacia la hora de acostarse.
Una vez en la cama, las sensaciones desagradables y las ganas de moverse se agravan aún más ya que dificultan conciliar el sueño. Las personas con SPI a menudo se acuestan en la cama con los pies y las piernas inquietas durante más de media hora y, a menudo, durante más de una hora (es una causa importante e insuficientemente reconocida de insomnio). Una vez que el sueño comienza con éxito, ocurren frecuentes movimientos pequeños o grandes durante la noche (trastorno del movimiento periódico de las extremidades). Como consecuencia, las colchas suelen estar desorganizadas por la mañana, las mascotas han sido expulsadas de la cama y los compañeros de la cama intentan distanciarse. Con cada pequeño estallido de movimientos, se produce una excitación parcial, por lo que el sueño profundo se ve afectado, con la consecuencia de que el sueño no es tan reparador como debería ser.
Debido a que el SPI tiene un gran impacto en el sueño, también se lo considera un trastorno primario del sueño. Como podría esperarse de cualquier trastorno del sueño, puede tener profundos efectos sobre la vitalidad diurna, la concentración y la alegría de vivir.
¿Cuál es la diabetes de una columna cruda?
¿Cuánto duran los síntomas de intolerancia a los lácteos? ¿Cómo deberían tratarse si persiste?
El SPI es muy familiar y se han identificado algunas variantes genéticas que predisponen al trastorno. Los problemas del metabolismo cerebral del hierro, especialmente en la sustancia negra, parecen jugar un papel central en la enfermedad. La atención a los niveles séricos de ferritina es un aspecto crítico del tratamiento. Aunque algunos medicamentos utilizados para la enfermedad de Parkinson también se usan para el tratamiento del SPI, el SPI NO está relacionado con la enfermedad de Parkinson.
Aquí se incluye una introducción a este tema: ¿Qué es el Síndrome de Piernas Inquietas?
Dos enfoques para el tratamiento de RLS proporcionan el mayor beneficio, IMO. El primero es la atención a las reservas de hierro en el cuerpo (como se refleja en los niveles de ferritina sérica) y el otro es la medicación, si es necesario.
Los niveles bajos de ferritina pueden ocurrir en hombres o mujeres como resultado de problemas de dieta o malabsorción, hemorragia críptica / microscópica crónica o pérdida aguda de sangre con lesión o cirugía. Las menstruaciones o el embarazo son causas comunes de las reservas bajas de hierro corporal en las mujeres. Si la suplementación de hierro corrige los niveles de ferritina y disminuye el SPI, entonces no se necesita hacer nada más. Tenga en cuenta que los niveles de ferritina “normales” para el análisis de sangre reflejan los niveles necesarios para prevenir la anemia. Estos valores no son útiles para el tratamiento del SPI. En particular, para el tratamiento de la anemia, los “niveles normales” son:
- Para hombres, de 24 a 336 nanogramos por mililitro (unidades estándar) o de 24 a 336 microgramos por litro (unidades internacionales)
- Para las mujeres, 11 a 307 nanogramos por mililitro (unidades estándar) o 11 a 307 microgramos por litro (unidades internacionales)
Para el tratamiento del SPI, los niveles de ferritina deben ser > 50 nanogramos por mililitro .
Con respecto a los medicamentos, tanto el pramipexol como la gabapentina pueden ser extremadamente útiles para el SPI. Para muchas personas, producen un alivio completo cuando se toman todas las noches alrededor de las 8 PM. Por una variedad de razones, en general, primero traté pacientes con 0.125 mg de pramipexol a las 7 p.m. y escalado muy lentamente la dosis para evitar los efectos secundarios. Cuando tiene éxito, pramipexole no tiene efectos secundarios, borra por completo todos los rastros de RLS y permite un sueño reparador. Pramipexol trata los problemas subyacentes de RLS; no es un sedante o “encubrimiento”. Además, no se metaboliza en el cuerpo (es decir, es invisible para el hígado, la médula ósea, etc. ), es efectivo en pequeñas dosis y no interactúa con otros medicamentos. Dicho todo esto, puede ser nauseabundo para algunas personas (por lo que debe introducirse en dosis bajas y aumentarse lentamente). Las personas con predisposiciones de juego deben evitarlo. Si pramipexole no es tolerable o no es efectivo, existe la gabapentina y otras opciones médicas y no médicas.
