¿Cuáles son algunos casos para usar Succinylcholine sobre Rocuronium para la intubación?

La succinilcolina se metaboliza muy rápidamente. Las propiedades de relajación muscular desaparecerán en unos minutos. En un paciente correctamente pre-oxigenado que goce de buena salud, es probable que ni siquiera comiencen a descender (exhiban baja saturación de oxígeno) para cuando el efecto del fármaco haya pasado.

Esto se utiliza mejor en manos de médicos que saben cómo intubar periféricamente (ER, UCI, cirujanos, es decir, no anestesiólogos), que no están capacitados para manejar “vías respiratorias difíciles”. De esta forma, si fallan en la intubación, el paciente se despertará y comenzará a respirar nuevamente (y no morirá …)

El efecto de la succinilcolina también es más rápido (~ 45seg) en comparación con el rocuronio en la dosis estándar (~ 3min). En la intubación de secuencia rápida (necesidad de obtener el tubo lo antes posible), la succinilcolina es el fármaco de elección para la relajación muscular para lograr condiciones óptimas de intubación.

Esta es la razón por la cual la anestesia no puede ser una “medicina de recetario” y debe personalizarse según el historial médico y la situación actual del paciente. Necesita un buen médico para tener en cuenta todos estos factores, a fin de proporcionar una anestesia segura.

Sux no tiene un agente de reversión, ya que no lo necesita. Desaparece en cuestión de minutos por sí mismo. Por lo tanto, es ideal para la parálisis de una intubación potencialmente difícil en la que desea una intubación y luego lograr que el paciente respire espontáneamente de nuevo. o para correr un goteo cuando necesitas una relajación muscular profunda para un procedimiento corto. He hecho esto para quitar el hardware de la boca de un paciente.

Antes de los días de suggamadex, el mayor problema con roc era que tardaba tanto en desaparecer, especialmente a dosis de secuencia rápida. Suggamadex tiene sus propias contraindicaciones, por lo que no es como doc, entonces sugg reemplazará sux por completo. La única otra razón que se me ocurre para evitar roc es un paciente con una reacción alérgica previa.

Tienes razón. Sux es una droga sucia con muchos efectos secundarios. Lo que es más importante, diría que cuando te llamen al icu para la codificación del paciente y no se haya levantado de la cama en un mes, NO le des sux. La hiperpotasemia profunda causará una arritmia. Pero sux todavía tiene sus usos.

Es rápido. Cuando se trata de hacer una intubación de secuencia rápida, sux es realmente lo mejor que hay para lograr condiciones ideales de intubación rápidamente. Lo más cerca que llega es rocuronio en el doble de la dosis normal que deja al paciente paralizado por un período prolongado de tiempo.

Además, una mayor duración de la parálisis puede no estar indicada para el procedimiento que utilizaron, ya sea en la duración del procedimiento o en el hecho de que el bloqueo neuromuscular está contraindicado. Ejemplo práctico para casos neuroquirúrgicos o casos de columna vertebral donde se utilizan potenciales motores evocados: no se puede paralizar al paciente para que pueda usar succinilcolina para intubar al paciente y luego dentro de 5 a 10 minutos recuperan todas sus funciones neuromusculares intrínsecas y usted puede monitorear efectivamente al paciente para asegurar que el cirujano no dañe nada durante el procedimiento.