¿De qué sirve drapear en cirugías?

Las cortinas estériles se utilizan principalmente para crear un campo estéril. Nuestras pieles están llenas de bacterias comensales que pueden causar infección cuando se presenta una oportunidad. El mecanismo de barrera deteriorado, como una herida, es una oportunidad. Las cortinas estériles ayudan a prevenir la transmisión de la piel del paciente a los guantes de los cirujanos / enfermeras y los instrumentos que a su vez podrían contaminar la parte del cuerpo que está siendo operada. Las cortinas también ayudan a marcar visualmente el campo estéril, es decir, lo que puede y no puede tocarse durante la cirugía.

Otra ventaja de las cortinas es que protegen al paciente: durante las cirugías, a menudo las herramientas se mantienen en el paciente cuando no están en el paciente (a menos que la enfermera friegue todo muy rápido de las manos del cirujano antes de que se lo meta al paciente). Las agujas son nítidas y realmente no quiere golpear a un paciente con una (incluso si solo significa que necesita comenzar a suturar de nuevo). La diatermia también puede presionarse accidentalmente y, en ocasiones, puede quemarse a través de las cortinas. Con una doble capa de cortinas, es menos probable quemar al paciente. Finalmente, muchos pacientes están despiertos durante la cirugía, especialmente en procedimientos ortopédicos de miembro superior / miembro inferior. Drapes previenen al paciente de lo que se está haciendo (puedo imaginarme si sería surrealista si uno se viera la pierna (que ni siquiera pueden sentir) doblada en una posición antinatural después de que su cadera ha sido dislocada), al mismo tiempo que mantiene huesos, sangre y grasa volando a sus caras (y las del anestesista / CNA). Los pacientes cubiertos tienen más esperanzas de mantener su ropa seca durante la cirugía porque habrá sangre / agua inundando el campo quirúrgico.

Las cortinas son estériles. El campo quirúrgico está preparado con una preparación quirúrgica que “esteriliza” la piel (ninguna piel es realmente estéril con poros / glándulas sudoríparas, etc. pero a menudo se usa una cortina adhesiva, por lo que solo queda expuesta la zona cortada). Luego, el campo se expande para que el equipo de instrumentos, las bandejas quirúrgicas puedan llevarse al paciente y no se “contaminen”. Las luces quirúrgicas tienen mangos estériles atornillados o cubiertas estériles. El cirujano lleva una bata estéril y guantes estériles. Todos los instrumentos son estériles. Si uno se cae del campo quirúrgico, se reemplaza o vuelve a esterilizar. Incluso los microscopios quirúrgicos están cubiertos con una gran cubierta de plástico que tiene agujeros para los ojos desmontables y una cubierta translúcida sobre el extremo del endoscopio.

Se trata de evitar las bacterias de la piel y el personal de la sala de operaciones fuera de la herida. También sirve para aislar al anestesiólogo y la cara del paciente de cualquier rocío o escombros.

Las cortinas sirven para frenar la migración de las bacterias de la piel hacia el campo quirúrgico y prevenir la importación de bacterias al sitio quirúrgico mediante instrumentos quirúrgicos. Piénselo, ¿por qué cubre las piernas de un paciente que se somete a una apendicectomía? Aconsejo a los nerviosos estudiantes de enfermería que se mantengan alejados de CUALQUIER COSA cubierta de azul. Una buena tecnología de fregado nunca permitirá que un cirujano simplemente coloque un instrumento en las cortinas. Una cuestión de honor. El instrumento debe ir de MANO a MANO y no tocar las cortinas. El instrumento debe ir al puesto de mayo. MÁS, así que con agujas conectadas a los conductores de agujas. Cauterio (Bovie) siempre debe colocarse en su funda de plástico, NUNCA en las cortinas. La cortina que cubre los hombros y la cara del paciente se conoce como la “pantalla de éter”. Cualquiera que use ESE término es al menos de 55 o 60. Los drapeados se han convertido en una advertencia inconsciente de “Manténgase alejado” para cualquiera que no esté directamente involucrado en la cirugía. Hicimos un experimento en el que el cirujano se restregó las manos, pero hizo un cultivo de su piel antes de ponerse guantes. Después de una hora de cirugía, nos quitamos los guantes y volvimos a cultivar la piel. Los segundos cultivos fueron positivos para bacterias a pesar de que los guantes estaban perfectamente intactos. El mensaje aquí es fregar el sitio, frotar sus manos y luego moverse rápidamente. Las bacterias están siempre en movimiento. La anestesia solía ser el factor que hacía que la cirugía fuera riesgosa. No más. La infección es el asesino. Muévete rápido y limpiamente.

Es tratar de evitar la inoculación de la herida con microbios que se transportan desde las “áreas descubiertas” a la herida. Si todo el campo es estéril (sin microbios), entonces la probabilidad de inoculación disminuye.

Dicho esto, a menudo se exagera al excluir el verdadero propósito de la operación, sacar lo que sea o mover lo que sea. El objetivo principal es hacer eso, y secundaria para mantener un campo estéril.