El cáncer de pulmón no microcítico en estadio III (CPCNP) incluye un grupo muy heterogéneo de pacientes con diferencias en la extensión y localización de la enfermedad. Muchos aspectos del tratamiento de la enfermedad en estadio III son controvertidos. Desafortunadamente, los datos que apoyan los enfoques de tratamiento en subconjuntos específicos de pacientes a menudo están sujetos a una serie de limitaciones, por ejemplo, que los ensayos involucraron poblaciones heterogéneas de pacientes; la definición de enfermedad en estadio III ha cambiado con el tiempo; y los estudios iniciales con frecuencia no tenían la potencia suficiente para detectar pequeñas diferencias en el resultado terapéutico, no fueron aleatorizados o tuvieron una duración de seguimiento limitada.
Las mejoras en la estadificación previa al tratamiento han llevado a la reclasificación de pacientes con enfermedad metastásica relativamente mínima como estadio IV en lugar de estadio III, lo que lleva a una prolongación en la supervivencia general aparente de los pacientes en estadio III y IV.
Debe tener en cuenta que la enfermedad en estadio III se refiere a la octava edición del sistema de estadificación TNM, que entrará en vigor el 1 de enero de 2018 pero que es científicamente válido en la actualidad. Avíseme si lo necesita como .pdf.
En resumen, convencionalmente, el cáncer de pulmón en etapa III se ha definido como enfermedad locorregionalmente avanzada debido a la extensión del tumor primario a estructuras extrapulmonares (T3 o T4) o afectación ganglionar mediastinal (N2 o N3) sin evidencia de metástasis a distancia (M0). En la octava edición del sistema de estadificación TNM, los cánceres de pulmón en estadio III también incluyen tumores de más de 5 cm de tamaño con afectación ganglionar hiliar, intrapulmonar o peribronquial (T3N1) o tumores mayores de 7 cm (T4), independientemente del ganglio linfático enredo. En la edición anterior (séptima), los tumores T3N1 también se consideraron estadio III, pero el corte de menor tamaño fue de 7 cm, no de 5 cm, y los tumores mayores de 7 cm sin afectación ganglionar se consideraron estadio IIB. Si bien no hubo diferencias en los descriptores N entre la séptima y la octava ediciones del sistema de estadificación TNM, se desarrolló un nuevo estadio de categoría IIIC para las personas con enfermedad T3 / T4, N3, mientras que aquellos con tales tumores que tienen afectación del mediastino ahora se estadifican como IIIB en lugar de IIIA.
