Algunas personas que tienen úlceras bucales y que tienen Herpes simplex juran que sus brotes de úlceras bucales y herpes labial ocurren al mismo tiempo, y mi argumento siempre ha sido que el ataque de herpes acentúa el sistema inmunitario, lo que provoca las aftas.
Pero uno de los milagros de Internet es la capacidad de las personas para conectarse y compartir información e ideas, y recientemente me contactó un caballero de Chicago llamado Charles Tannenbaum, DDS, que no solo es dentista sino también patólogo oral …
Lo que quiere decir que él sabe de lo que está hablando.
Y Charles tuvo la amabilidad de compartir cierta información conmigo para arrojar un poco de luz sobre la conexión de herpes / aftas, así que ahora la estoy compartiendo contigo.
Herpes contra úlceras bucales. No es herpes … a menos que sea herpes.
Cómo hacer que el herpes use ChapStick
¿Puedes contraer herpes solo cuando alguien tiene un brote?
¿Se puede curar el herpes genital, mientras el primer brote está en curso?
La sabiduría predominante que he estado exponiendo se ha reducido básicamente a dos puntos:
1) Las úlceras bucales siempre ocurren dentro de la boca, y el herpes labial (Herpes simple) solo ocurre fuera de la boca alrededor de los labios.
2) Los herpes labiales relacionados con herpes aparecen como una ampolla llena de líquido, mientras que las úlceras bucales estallan como cráteres inflamados.
Resultó que tenía razón sobre la mayor parte de esto, pero hay algunas excepciones que es importante señalar.
Las lesiones de herpes PUEDEN realmente ocurrir dentro de la boca, pero se presentan de manera muy diferente a las aftas. Las úlceras herpéticas tienen 2 atributos básicos que deben buscarse: clusters y ubicación.
Las úlceras herpéticas aparecen en la boca tanto como lo hacen alrededor de los labios, lo que quiere decir en grupos apretados. Las úlceras son pequeñas, pero pueden formarse en grupos de 3 o más.
También es mucho más probable que ocurran en lo que se llama la “encía adherida”, que son áreas como las encías y el paladar duro en el paladar.
Para el registro, las llagas herpéticas que se presentan en la boca tienen algunos nombres, como las úlceras por herpes simple, las lesiones herpéticas intraorales o las úlceras tipo 1 del herpes, mientras que las herpes labiales con las que estamos más familiarizados en los labios son conocido como Herpes Simplex Labialis. Muchos médicos se refieren a la condición general como Herpes Intraoral Recurrente, o RIH.
La ubicación es mucho menos importante que la agrupación. Mientras que las úlceras aftosas típicas pueden aparecer como úlceras únicas o múltiples, las úlceras herpéticas siempre ocurren en grupos.
Confusión de la úlcera herpetiforme
Las úlceras bucales tienen 3 categorías: menor, mayor y herpetiforme.
Las aftas menores son las que generalmente asociamos con las aftas y son, con mucho, las más comunes, y representan aproximadamente el 80% de todas las úlceras. Estos son obviamente más pequeños, a un centímetro de diámetro o menos.
Las aftas mayores son, afortunadamente, mucho menos comunes, ocurren aproximadamente el 10% del tiempo y crecen a un centímetro y más (a proporciones horrorosas), a menudo asociadas con la supresión inmune grave de medicamentos o enfermedades del sistema inmunitario como el VIH / SIDA.
Y, por último, las úlceras herpetiformes, que son las menos comunes, con solo 5-10% de las úlceras, que se presentan en grupos.
Como acabo de mencionar, los cúmulos son la característica principal de las lesiones herpéticas, y la etiqueta “Herpetiforme” ciertamente parece implicar que son causadas por el herpes, ¿no?
Pero eso sería demasiado simple ahora, ¿no?
Aquí es donde las cosas se divierten. El término “Herpetiforme” se usa para indicar la forma en que se presentan las úlceras, no la causa. El agrupamiento de las úlceras se parece mucho al agrupamiento de herpes labial en los labios, como en Herpes Simplex Labialis, por lo que el término “herpetiforme” se utilizó para describir las úlceras que aparecen en grupos. No se usó para describir la causa, aunque las úlceras agrupadas pueden ser indicativas de herpes.
Aquí es donde tiene lugar una confusión legítima. Las úlceras herpéticas relacionadas con el Herpes simple 1 tienden a ser muy similares a las del tipo herpetiforme de úlcera aftosa, que no tiene nada que ver con el herpes. Y solo por diversión, suenan igual.
En algún lugar hay un terminólogo médico riéndose maniáticamente de todos nosotros. (Nota: es posible que haya compuesto totalmente el término “terminólogo médico”).
Otra diferenciación de herpes y aftas
“Genial, los tengo agrupados, ¿así que es herpes?”
Es muy posible Afortunadamente, hay algunas características definitorias más que podemos examinar para determinar si las úlceras son herpéticas.
1. Vesículas Esto puede ser más difícil de determinar en la boca, pero las lesiones de herpes siempre comienzan como ampollas llenas de líquido o vesículas. Las úlceras aftosas muy raramente (como en la práctica, nunca) aparecen de esta manera.
2. Tamaño Las úlceras herpéticas generalmente son mucho más pequeñas que las úlceras aftosas. Pero nuevamente, ocurre en grupos.
3. Ulceración Las úlceras bucales, una vez que entran en erupción, tienden a ser mayormente blancas en el interior con un “halo rojo” alrededor de la úlcera. Las úlceras herpéticas tienden a ser más rojas en todo, aunque pueden ulcerarse a blancas en el medio.
4. Ubicación Aunque no es una regla tallada en piedra, generalmente las úlceras herpéticas ocurren en la “encía adherida”, es decir, el paladar duro en el techo de la boca y la línea de las encías. Las úlceras herpetiformes también pueden ocurrir en esos lugares, pero si observa cúmulos en otras partes de su boca como la lengua, la mejilla y el piso de la boca, es probable que no sea herpes.
5. Historial Si alguna vez te han dado un herpes labial, es decir, una ampolla llena de líquido en el labio externo, es muy probable que sea una úlcera herpética.
Qué hacer si tiene lesiones de herpes.
“Maldición”, dices. “Es herpes”. ¿Ahora que?”
Primero, cálmate. No es el fin del mundo. Tienes un virus compartido por aproximadamente el 70% de la población. Seriamente. Menos personas bebieron agua hoy.
Pero es algo sobre lo que deberías ver a un médico. Él o ella puede recetar medicamentos recetados, como aciclovir, valaciclovir o famciclovir. También pueden recetar geles tópicos o enjuagues bucales que contienen antihistamínicos para ayudar a aliviar el dolor y acelerar la curación. Las pastas esteroides, que tienen mucho éxito con las aftas, generalmente se evitan con las úlceras herpéticas.
Y más allá de eso, solo es cuestión de esperar un par de semanas para que se vayan. El mayor problema con las úlceras herpéticas, como el herpes labial, es que son contagiosas. Así que tenga cuidado con sus seres queridos cuando experimente un brote. Mantenga el contacto con la boca al mínimo.
Finalmente, para resumir:
Úlcera única de menos de 1 cm de ancho = úlcera bucal
Úlcera única de más de 1 cm de ancho = dolor de cancro muy grave
Grupo de úlceras en o debajo de la lengua o las mejillas = probablemente úlceras bucales
Conglomerado de úlceras en las encías o el techo de la boca = probablemente herpes
Grupo de úlceras que comenzaron como pequeñas ampollas = herpes
Racimo de úlceras cuando también tienes herpes labial = herpes
