Los beneficios de la reanimación cardiopulmonar (RCP) se han sobrevalorado en las películas y la televisión, tanto en la India como en el extranjero (especialmente en Hollywood). Ellos describen que la RCP es exitosa la mayor parte del tiempo.
La realidad es que la RCP funciona solo si se administra dentro de los 4-6 minutos de una persona que tiene un paro cardíaco. Incluso en ese momento solo 5-10% de estos pacientes sobreviven y, entre ellos, tal vez menos del 1% de ellos se recupera por completo. [1] La RCP se administra cuando una persona tiene un paro cardíaco, cae inconsciente y no respira por sí misma. El corazón comienza a tener una desfibrilación ventricular que detiene el flujo sanguíneo. La RCP compra una ventana de tiempo al hacer circular sangre oxigenada a los órganos vitales del cuerpo, como el cerebro y el corazón. Esta ventana puede dar suficiente tiempo para traer a los paramédicos / desfibrilador externo automático (AED) para desfibrilar el corazón.
Así que de nuevo repito que la RCP debe hacerse en los primeros 4-6 minutos, lo que rara vez es el caso. Más allá de 6 minutos sin flujo sanguíneo al cerebro, se establece un daño permanente a las células cerebrales e incluso si la circulación se reinicia artificialmente usando un respirador artificial, el paciente generalmente tiene muerte cerebral. [2]
Entonces, cuando un paciente en India que necesita RCP llega al hospital, ya es demasiado tarde. Es la responsabilidad del espectador que primero nota que una persona inconsciente es “insensible, no respira espontáneamente o respira en suspiros cortos” para comenzar la RCP inmediatamente sin perder más tiempo mientras otros llaman a los paramédicos o a una ambulancia.
La Asociación Estadounidense del Corazón actualmente recomienda el ABC de CPR: A irway, B reathing y C irculation.
- Vía aérea: si una persona está inconsciente, controle las vías respiratorias inclinando suavemente la cabeza hacia atrás con una mano y levantando la barbilla con la otra. Verifique la respiración. Si la persona está respirando, ponlo de lado y espera a que llegue la ayuda.
- Respiración: Si la víctima no está respirando, comience la resucitación boca a boca. Manteniendo la cabeza de la víctima hacia atrás y la barbilla hacia arriba, pellizque la nariz. Forme un sello hermético con la boca en la boca de la víctima y dé dos respiraciones lentas.
- Circulación: Comience las compresiones de pecho. Presione la mitad inferior del esternón hacia abajo aproximadamente dos pulgadas. Luego, relaje por completo la presión sobre el esternón, dejando que el pecho se eleve a su posición normal entre las compresiones. Realice 15 compresiones de pecho seguidas de dos respiraciones lentas. Complete este ciclo cuatro veces, durante aproximadamente un minuto. Luego, verifique el pulso y vea si la persona está respirando. Continúe hasta que llegue la ayuda, o si la persona tiene pulso y comienza a respirar, gírelos de costado hacia lo que se denomina una posición de recuperación. [3]
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En 2010, AHA revisó las pautas para RCP: que la secuencia de RCP se cambie de ABC a CAB para que las compresiones de pecho (C) de RCP se administren antes y se anime a más personas a comenzar la RCP si no se sienten cómodos respiraciones en la boca (A)
Nuevas pautas de RCP Un cambio de ABC a CAB
El ritmo de la canción “Staying Alive” de Bee Gees es aparentemente el ritmo de RCP correcto de 100 compresiones de pecho / minuto
Hay muchos cursos disponibles para que el público en general conozca el Soporte básico de vida cardíaca (BCLS) . Espero que el gobierno de la India haga que estos cursos sean obligatorios en todas las escuelas porque un espectador entrenado es la mejor oportunidad que tiene una persona que tiene un paro cardiaco fuera del hospital. Esta regla no es desconocida: muchos estados en los Estados Unidos e incluso en los países del sudeste asiático los tienen como un plan de estudios obligatorio para la escuela secundaria. Se requiere que los profesionales médicos (enfermeras, médicos, técnicos médicos) en el extranjero tomen el curso de BCLS cada 2 años y se les recomienda tomar un curso opcional de Soporte Cardíaco Vital Avanzado (Advanced Cardiac Life Support, ACLS) también. Sin embargo, este no es un curso obligatorio para profesionales médicos indios. La mayoría de nosotros lo aprendemos en el trabajo ya que nunca nos faltan pacientes que puedan necesitar RCP.
Dicho esto, la RCP no es muy efectiva después de que ha pasado ese período crítico. Uno debe recordar que el resultado final de una RCP no debe ser un corazón palpitante, sino un cerebro que funcione, para que el paciente pueda recuperarse por completo. De hecho, la RCP causa un trauma innecesario y posiblemente dolor durante los momentos finales de la vida de una persona. Si yo fuera el paciente, no me gustaría tener las costillas rotas y, finalmente, terminar siendo una verdura en un respirador manteniendo mis órganos vitales funcionando mientras mi cerebro está muerto. No creo que nadie más quiera eso tampoco.
La televisión y las películas dan una impresión equivocada de las tasas de éxito de la RCP. Un artículo publicado en The New England Journal of Medicine (NEJM) mostró que los programas de televisión mostraron que el 75% de las CPR tuvieron éxito. [4] Todas las películas indias que he visto en las que se usa RCP, la RCP tiene un 100% de eficacia. Recuerdo en una película de Rajnikant, “Sivaji” , la RCP fue utilizada como un dispositivo de historias clímax donde un Rajnikant muerto cobra vida después de ser arrojado a un cable de 10,000 voltios como si fuera como recargar un teléfono celular.
Aparte de las licencias creativas, este tipo de representaciones falsas crean expectativas infundadas por parte de la familia del paciente sobre la RCP. A menudo, los médicos de turno en la India son agredidos por “no esforzarse lo suficiente” . Recuerdo varias veces durante mi pasantía, los residentes me dieron instrucciones para continuar con una RCP falsa durante 20-30 minutos con uno de los asistentes del paciente sosteniendo la bolsa de oxígeno Ambu (para hacer que ese pariente / amigo también tome parte de la RCP). sabiendo que el paciente está muerto. Esto ayudó a prevenir la violencia de la mafia en salas de emergencias y también acusaciones de negligencia solo porque el paciente murió.
Entonces, no, los médicos indios no hacen menos RCP. De hecho, a veces se sobrecompensan haciendo RCP cuando ni siquiera es necesario evitar ser acusados falsamente de dejar que la persona muera (como en la pregunta) o por no ser golpeados por declarar muerta a una persona muerta.
Notas a pie de página
[1] Real CPR no es todo lo que parece ser
[2] Eficacia de la RCP
[3] Real CPR no es todo lo que parece ser
[4] Reanimación cardiopulmonar en la televisión – Milagros y desinformación – NEJM
