¿Los antibióticos locales son más efectivos para combatir las infecciones localizadas que los antibióticos orales sistémicos?

Respuesta corta, no.

Para la mayoría de las situaciones, los antibióticos tópicos (lo que supongo que usted entiende por local) se usan debido a la reducción de los efectos adversos, no porque sean más efectivos. Los antibióticos sistémicos son, por supuesto, mejores para infecciones a las que no se puede aplicar antibióticos tópicos (neumonías, infecciones GI, etc.), pero las infecciones sistémicas también atacarían una infección de la piel a un nivel más profundo que las infecciones tópicas. Al mismo tiempo, la mayoría de los antibióticos sistémicos tienen algún riesgo de malestar estomacal, tal vez la alteración de la flora gastrointestinal, etc., y algunos tienen efectos adversos poco comunes pero graves, como reacciones cutáneas en ciertas personas. Sin embargo, los antibióticos tópicos rara vez tienen efectos adversos (no corren el riesgo de arruinar la flora GI por una infección de la piel), por lo que se prefieren cuando se pueden utilizar. Además, muchos antibióticos tópicos que se usan no se pueden absorber muy bien sistémicamente (neosporina, polisporina, bacitracina), lo cual es parte del atractivo y parte del motivo por el que esos antibióticos son completamente diferentes de los sistémicos.