¿Por qué los salicilatos y sulfonamidas están contraindicados en casos de ictericia?

Hola, gracias por el A2A! Usted preguntó: “¿Por qué los salicilatos y sulfonamidas están contraindicados en casos de ictericia?” No creo que lo sean … Lo único que se me ocurre es que están contraindicados en el contexto de la deficiencia de G6PD , que es un trastorno metabólico hereditario que puede causar ictericia en ciertas condiciones. Pero no puedo pensar en ninguna razón por la cual la ictericia en sí misma sería una contraindicación para estos medicamentos.

Ciertas drogas, toxinas y alimentos (¡especialmente las habas!) Crean un ambiente bioquímico (una condición de estrés oxidativo celular) que normalmente no es un gran problema porque nuestra bioquímica se ocupa de ello por rutina. Pero para las personas con deficiencia de G6PD, causa desgaste de sus glóbulos rojos que las células no pueden tolerar, y son propensos a desarrollar una anemia hemolítica (es decir, desintegración de los glóbulos rojos) en respuesta a estas exposiciones.

La ictericia es una condición de pigmentación anormal de la piel causada por altos niveles de bilirrubina en la sangre. Para una persona con anemia hemolítica, la ictericia no es realmente el problema, es solo una característica clínica relativamente benigna de la enfermedad (es decir, tienen problemas más importantes que tratar). Para entender por qué la descomposición de los glóbulos rojos causa hiperbilirrubinemia, ver la respuesta de Mark Lundquist a ¿Qué es la bilirrubina?

Para entender por qué la deficiencia de G6PD causa hemólisis … bueno, tengo que ponerme un poco loco con el bioquímico aquí, no se puede evitar 🙂

G6PD significa glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa, que es una enzima que cataliza una reacción que es parte de una ruta metabólica alternativa para convertir ciertos monosacáridos en energía. Esta es una reacción de oxidación, y uno de los cofactores es un agente oxidante llamado NADP +. Esta forma oxidada de esa molécula proviene de una red de reacciones en las células que reciclan sus reactivos redox y también se puede pensar que proporcionan agentes reductores para las reacciones que los necesitan. Algunas de esas reacciones consisten en buscar peróxidos orgánicos, también conocidos como “radicales libres oxidantes”. En los glóbulos rojos (eritrocitos), simplemente sucede que la reacción catalizada por G6PD es la única fuente de uno de estos agentes reductores (disulfuro de glutatión) que se necesita para mantener la salud de la membrana celular de los eritrocitos. Se cree que ciertos medicamentos, etc. causan la peroxidación de los fosfolípidos, que son los ingredientes principales de las membranas celulares. Por lo tanto, una persona con deficiencia de G6PD tiene eritrocitos que no pueden protegerse del daño oxidativo de sus membranas celulares, y se produce la destrucción del eritrocito.

Entonces para resumir:

• salicilatos y sulfonamidas no están contraindicados en ictericia
• están contraindicados en la deficiencia de G6PD donde pueden causar hemólisis, que es mala y que también puede causar ictericia

Espero que esto responda tu pregunta 🙂