El síndrome de embolia grasa es un diagnóstico clínico en la mentalidad de todos los traumatólogos y cirujanos ortopédicos, muy temido en el contexto de unas modalidades de soporte pulmonar de cuidado intensivo menos óptimas, en la mayoría de las ciudades de segundo y tercer nivel en la India. Tanto es así que, tan pronto como un paciente politraumatizado con fracturas de huesos largos como fémur, tibia, pelvis, etc. comienza a desarrollar una frecuencia cardíaca rápida y una frecuencia respiratoria aumentada, la ansiedad del cirujano tratante aumenta enormemente.
Si el Po2 comienza a menguar y PCo2 comienza a subir en el análisis de sangre arterial, sobreviene una sensación de desesperación y nuestra resignación kármica histórica propulsa el deber de los médicos vinculados en los hospitales de tercer y segundo nivel de pasar la pelota al siguiente nivel de cuidados intensivos , en una ambulancia mal equipada, mientras que la atención óptima que se puede prestar al paciente es solo a través de un soporte respiratorio robusto.
La aparición de erupciones petequiales en el cuerpo y la confusión son signos ominosos. En una organización de cuidado de trauma bien organizada, la mortalidad del 10 por ciento es la norma según los estándares occidentales. No creo que haya estudios que aborden las probabilidades multifactoriales que tengan en cuenta las lagunas en la ejecución de la prestación de asistencia sanitaria sobre el terreno y el posterior transporte y cuidados adicionales disponibles para los pacientes de politraumatización a escala india.
La inmovilización de las extremidades fracturadas y su fijación / fijación externa temprana en las fracturas compuestas y la atención respiratoria experta salvarán a muchos pacientes que sufren politraumatismo en nuestro país.
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En este contexto, debo mencionar que cada fractura de hueso largo se asocia con la inundación de la sangre venosa con gotas de grasa de la médula ósea. Estos microembolismos se transportan a los pulmones donde provocan una respuesta inflamatoria aguda e interfieren con el intercambio óptimo de oxígeno. Esta es la razón de la reducción de la presión parcial de oxígeno (PO2) y la elevación de la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2) en el análisis de gases arteriales (ABG). La inundación de la circulación sistémica complica aún más el cuadro clínico cuando los microembolios alcanzan el cerebro y otros órganos. Uno tras otro, la mayoría de los órganos vitales se ven afectados y la falla de múltiples órganos se establece en casos graves. Comenzando con la Lesión Pulmonar Aguda, progresando al SDRA (Síndrome de dificultad respiratoria aguda), empeorando con la falla multiorgánica.
La incidencia de muertes mortales en torno al 10 por ciento según lo informado en la literatura occidental se debe a la sofisticación de la atención traumatológica. En nuestro país, la tasa de mortalidad es una suposición del cuerpo.
