La transmisión anal del VIH implica sexo anal penetrativo. Los socios pueden ser una pareja heterosexual u homosexual. En este escenario, la persona que recibe la penetración anal es la de mayor riesgo.
La mucosa del ano y el recto es delgada y no se adapta bien a la fricción. Durante el coito, incluso con lubricación adicional, la fricción creada es más de lo que los tejidos pueden manejar. Esto produce lágrimas, a menudo microscópicas, en la superficie de la mucosa. Las lágrimas permiten que el VIH de una pareja infectada rompa el tejido y cause infección.
La razón por la que la pareja receptora está en mayor riesgo que la pareja que da es que la piel del pene está diseñada para manejar la fricción generada durante el coito. Además, la piel del pene es mucho más gruesa que la mucosa del recto, y las lágrimas que mencioné anteriormente no se forman.
En general, el riesgo de contraer el VIH de una pareja infectada es marcadamente más alto con el sexo anal que con la penetración vaginal. De nuevo, todo se reduce a los tejidos. La mucosa dentro de la vagina tiene múltiples capas y es adecuada para manejar la fricción sin romperse. La vagina también crea una lubricación mucho más natural que el recto, lo que reduce la posibilidad de daño a la mucosa.
Suponiendo que cada encuentro es con una pareja infectada, el riesgo de coito se reduce de esta manera (de mayor a menor): recibir penetración anal, recibir penetración vaginal, penetración anal, penetración vaginal.
