La aremia perniciosa a menudo se aplica descuidadamente a todas las anemias de vitamina B-12. Si bien una dieta vegetariana podría conducir a una deficiencia de B-12 y, por lo tanto, a anemia, la gastrectomía parcial también podría haber conducido a una deficiente absorción de B-12 debido a los bajos niveles de ácido. Estrictamente hablando, la anemia perniciosa es el resultado de una deficiencia en el factor intrínseco que se debe a la destrucción por anticuerpos. En el caso actual, no sabemos qué pruebas de diagnóstico se realizaron para establecer el diagnóstico.
¿Por qué la paciente que recibió gastrectomía parcial previa fue diagnosticada con anemia perniciosa a pesar de ser vegetariana?
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Las células del estómago producen un factor intrínseco que se une con la vitamina B-12 en la dieta, viaja a través del intestino y se absorbe en el íleon terminal. Menos células del estómago = menos factor intrínseco = más posibilidades de PA. Ser vegetariano en realidad aumenta las posibilidades de PA ya que los niveles de B-12 en vegetales son más bajos que en las carnes.
El estómago sano produce un factor intrínseco que uno necesita para obtener la vitamina B12 en el sistema. Es cierto que los vegetarianos pueden desarrollar una escasez de B12 porque B12 se deriva principalmente de carne, pescado, por ejemplo, animales. algunas plantas también nos proporcionan vitamina B12. Pero sin el factor intrínseco, puede comer mucha vitamina B12, pero no entrará en su sistema.
La absorción de vitamina B-12 en el íleon terminal requiere un factor intrínseco, una proteína secretada por el estómago. La eliminación de una porción significativa del estómago puede evitar la producción de este factor y, por lo tanto, conducir a una absorción deficiente de B-12. Estos pacientes deben estar en inyectable (o sublingual con un control cuidadoso de los niveles de b-12) vitamina B-12.
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