¿Cómo es tener una cirugía robótica para el cáncer de próstata?

Los cirujanos del USC Verdugo Hills Hospital recurren a los últimos avances quirúrgicos para combatir el cáncer de próstata.

La cirugía robótica es relativamente nueva en USC Verdugo Hills, habiendo debutado en enero de 2016, pero el equipo y el programa son de larga data. El USC Institute of Urology es un pionero en prostatectomías robóticas. Los urólogos de Keck Medicine of USC realizan más procedimientos que en cualquier otro hospital en la costa oeste.

Para Larry Perú, someterse a una cirugía robótica mínimamente invasiva para el cáncer de próstata cerca de su hogar en el USC Verdugo Hills Hospital (USC-VHH) fue más que simplemente conveniente, fue la construcción de confianza.

“La tecnología es lo último en tecnología, es genial”, dice Larry, quien se fue a su casa el día después del procedimiento del 3 de marzo.

En el sitio de Verdugo Hills Hospital hay dos cirujanos altamente experimentados: Mike M. Nguyen, MD, MPH, profesor asociado de urología clínica, y Rene Sotelo, MD, profesor de urología clínica en Keck Medicine de USC. Respaldarlos es un equipo de enfermeras quirúrgicas expertas. “Al ofrecer a nuestros pacientes las opciones de tratamiento más avanzadas de la actualidad, cerca de donde viven, podemos apoyar su recuperación y hacer que nuestra atención personalizada sea mucho más personal”, dice el Dr. Nguyen, director de cirugía robótica de USC-VHH.

El equipo de USC-VHH está utilizando una poderosa herramienta: el Sistema quirúrgico da Vinci® de Intuitive Surgical Inc. Entre sus características de vanguardia se encuentran las imágenes tridimensionales de alta definición, que permiten al cirujano ver las estructuras internas del cuerpo a la detalle imposible con visión normal.

Sentado ante una consola de alta tecnología, el cirujano controla el sistema quirúrgico durante la prostatectomía. Los instrumentos robóticos con forma de muñeca imitan los movimientos del cirujano, doblándose y girando con mayor alcance y articulación que la mano humana. “Tener estas capacidades nos permite ser aún más precisos para eliminar el cáncer y proteger el tejido sano que lo rodea”, dice Nguyen.

“Las capacidades del sistema da Vinci®, si bien son impresionantes, son solo tan efectivas como el cirujano que maneja la máquina”, agrega Inderbir Gill, MD, MCh, director ejecutivo fundador del USC Institute of Urology. “Los pacientes de USC Verdugo Hills pueden estar seguros de que no solo tienen acceso a los dispositivos médicos más sofisticados, sino también a las mentes médicas más sofisticadas y las manos quirúrgicas más especializadas”.

La técnica mínimamente invasiva requiere solo unas pocas incisiones, cada una de menos de una pulgada de largo. Los resultados suelen ser menos dolor y pérdida de sangre, cicatrices mínimas, estancias hospitalarias más cortas y una recuperación más rápida que los métodos tradicionales de cirugía “abierta”.

Esa ha sido la historia de Larry, quien fue diagnosticado con cáncer de próstata y una próstata agrandada en octubre de 2015. Su cáncer se consideró de bajo riesgo, por lo que Larry inicialmente optó por la vigilancia, una de las alternativas que el Dr. Nguyen describió para él.

Luego, en febrero, cuando Larry regresó a USC Verdugo Hills para un chequeo, anunció que estaba listo para la cirugía. Un hombre ocupado con dos trabajos y una familia en crecimiento – él y su esposa, Yolanda, comparten cuatro hijos, cuatro nietas y dos bisnietas, con otro nieto en camino – estaba ansioso por la siguiente fase de su vida, post-cáncer

Su confianza fue impulsada por la experiencia exitosa de un amigo con la cirugía robótica, que ahora representa el 90% de todos los procedimientos de cáncer de próstata. Además, el nivel de comodidad de Larry se reforzó al poder tener la opción de alta tecnología cerca de su casa en Atwater Village. “Hizo todo más fácil para mi esposa, Yolanda”, dice, “por lo que el procedimiento fue beneficioso para todos”.

La cirugía robótica es solo una de una serie de desarrollos continuos en USC-VHH, que incluyen la renovación del departamento de atención de emergencia, una alta prioridad para 2016. Otros servicios recientemente ampliados incluyen cirugía de reemplazo de articulaciones navegada por computadora, procedimientos de linfedema por cáncer de mama, linfa vascularizada transferencias de nodos y atención integrada con especialistas en derrames Keck.

“Nuestra afiliación con Keck Medicine nos permite tratar a los pacientes en el área de Glendale y La Cañada con el nivel de atención que esperaría de un centro médico académico reconocido”, dice Keith Hobbs, CEO de USC-VHH.

La cirugía robótica de Larry fue sin problemas, y trajo las mejores noticias posibles. El cáncer estaba confinado a su próstata y sus nódulos linfáticos estaban limpios, por lo que no necesitaba quimioterapia de seguimiento. Inicialmente, experimentó una pequeña incomodidad posterior al procedimiento (“como si hubiera estado haciendo sentadillas”) pero sin dolor. Con su recuperación en camino, actualmente está esperando un verano sin preocupaciones. En la agenda: navegar en el río Colorado y acampar en Yosemite con su familia.

Obtenga más información en: USC Verdugo Hills Hospital

¿Cómo es tener una cirugía robótica para el cáncer de próstata?

Bueno, antes que nada es malo. Estoy bastante seguro de que nadie quiere entrar en esa situación. No puedo imaginar qué van a tirar las personas cuando descubren que tienen cáncer de próstata, la cirugía debería ser un nuevo nivel de miedo.

Pero, en general, creo que las personas son optimistas y sienten un verdadero alivio una vez que se realiza la cirugía. Sugiero que comiences a leer testimonios de personas que tuvieron cirugía de cáncer de próstata, tanto buenas como malas, pero te aseguro que la mayoría de las historias son positivas, porque el cáncer de próstata puede tratarse hasta en un 90% de los casos.

Aquí hay un enlace donde puede leer testimonios de pacientes: Archivo de testimonios – Cirugía inteligente – Tratamiento del cáncer de próstata por David B. Samadi, MD

Lo tuve a fines de enero de este año. Hablando como paciente, he tenido procedimientos dentales que fueron peores. Estaba en la habitación de mi hospital y la enfermera anestesista me puso algo en la intravenosa y me dijo: “Esto te ayudará a relajarte”. Treinta segundos después, estaba fuera, y me desperté seis horas después. Mi abdomen era levemente sensible, y durante unos días, mis músculos abdominales me dolieron un poco cuando traté de sentarme. Me dieron Oxicodona, pero nunca necesité nada para el dolor. Tenía cinco cicatrices en mi cintura, pero no puntadas. En general, no fui una mala experiencia. Mi cirugía tardó más de lo esperado porque mi próstata estaba tan agrandada.

Tuve dos problemas, ambos prevenibles. Una, no caminé lo suficiente después de la cirugía y eso me estremeció muchísimo. Además, una semana después de la cirugía me quitaron el catéter. El técnico no hizo una prueba de vaciado para ver si podía orinar, y terminé en la sala de emergencia esa noche después de no haber orinado en 8 horas. Por lo tanto, asegúrese de poder orinar libremente tan pronto como se retire el catéter. Si es necesario, siéntese en la oficina del médico, beba mucha agua y orine varias veces para asegurarse de que todo esté bien.

Para la incontinencia, comencé con fisioterapia, haciendo los ejercicios de Kegel como probablemente lo hace su esposa. Al principio usé pull-ups, y después de ganar más control, cambié a pads. Para mí, el mejor ejercicio fue caminar: diez pasos con los músculos contraídos, cinco relajados durante unos diez minutos a la vez. Descubrí que cuando tenía casi el control total, las almohadillas maxi femeninas funcionaban mejor que las almohadillas de incontinencia masculina. Son más cómodos y controlan mejor el olor.

Siendo un poco friki, hice un seguimiento de mi fuga mientras estaba incontinente. Mi esposa tiene una balanza electrónica que mide en gramos. Grabaría la fecha, el peso de la palanca o almohadilla seca y su peso cuando me lo quité. (Recuerde la ciencia de la escuela secundaria: 1 cc de agua pesa 1 gramo). Grabé las medidas en una hoja de cálculo para poder ver mi progreso. Me quedaría en un cierto nivel de fuga durante una semana o dos, luego casi de la noche a la mañana, mejoraría en varios gramos. Después de aproximadamente un mes, ya no necesitaba protección durante la noche. En la primera semana de julio, estaba lo suficientemente seco como para no necesitar más protección. Ahora (a mediados de octubre) me considero 100% continente.

Aquí hay un buen video que explica el procedimiento. YouTube tiene muchos de estos. Las animaciones son más fáciles de entender que los videos del procedimiento real.

¡Buena suerte!