Copiaré y modificaré mi publicación anterior sobre una pregunta similar aquí: la respuesta de Marcus William a ¿Qué dice la investigación sobre la efectividad / ineficacia de los ISRS para la depresión?
En un breve resumen antes de publicar todos los hechos, la tasa de éxito de los antidepresivos es abismal; solo una minoría muy pequeña responde con firmeza y de manera duradera. No son “solo un efecto placebo” en general porque los antidepresivos matan a algunas personas mientras que los placebos no lo hacen (por un claro ejemplo de sus diferencias), sin embargo, el efecto positivo que muchas personas obtienen de los antidepresivos puede ser el efecto placebo en lugar de estar atado a los contenidos químicos reales de las drogas que se toman.
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Prolocaré este breve resumen diciendo que las personas responden a las terapias, entornos terapéuticos, profesionales y sustancias psicoactivas de forma diferente entre sí. El análisis estadístico no puede determinar el resultado de las situaciones personales, aunque puede ayudar a resaltar los riesgos potenciales o la probabilidad relativa de resultados particulares (como la remisión de la depresión o la recaída de la depresión o la muerte temprana).
Dirigiéndonos directamente a la cuestión del “éxito”, los estudios, análisis y metanálisis más significativos hasta ahora hemos llegado a una conclusión notable: los antidepresivos tienen poca o ninguna ventaja en cuanto a la eficacia sobre los placebos, pero sus peligros y daños son excesivamente mayores. .
Los riesgos son subinformados, no evaluados y administrados de manera insuficiente, lo que significa que los peligros asociados con el tratamiento antidepresivo se ven agravados por nuestros parámetros actuales de prescripción, seguimiento y procedimientos de atención médica y educación en general.
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Definir la “tasa de éxito” de una manera coherente y generalizable es imposible porque no podemos separar el efecto de los medicamentos antidepresivos de la mejora positiva del pensamiento placebo, y algunas personas experimentan un cambio en la depresión que no es una remisión firme.
Hay algunos hechos importantes que mencionar, hablar sobre qué significa eficacia, y si “placebo” debería ser una mala palabra. A continuación hay algunas observaciones sobre el tratamiento antidepresivo con respecto a la efectividad:
# 1 – Los antidepresivos no muestran una eficacia clínicamente significativa en comparación con el placebo. [1-6]
Solo la eliminación de la gran mayoría de los estudios sobre antidepresivos y las experiencias de los pacientes con antidepresivos a partir de los cálculos relativos a la eficacia puede arrojar una eficacia clínicamente significativa.
# 2 – Los antidepresivos solo curativamente tratan la depresión de forma sostenida para la minoría de la minoría de pacientes con depresión. Como ejemplo, el estudio STAR * D de 6 años de duración dirigido por NIHM (el Instituto Nacional de Salud Mental) concluyó que solo el 3% o menos de los pacientes que tomaban antidepresivos experimentaron una remisión en su depresión que todavía estaba en vigor en el 1 año de seguimiento. [7]
# 3 – Su nivel de efectividad en comparación con sus riesgos pronunciados ha hecho que muchos médicos e investigadores adviertan que deberían reservarse para el último recurso o el tratamiento altamente dirigido de pacientes que por lo demás no responden. [8-14] A menudo se observa la cantidad de pacientes de los que este grupo estaría compuesto, especialmente a la luz de otros tratamientos mucho más seguros que son tan efectivos o más efectivos que los medicamentos antidepresivos para muchas personas [8, 9, 11, 15]. ]
Y aquí hay algunos comentarios sobre los exámenes del efecto placebo y otros mecanismos que podrían ayudar a poner las comparaciones y las opciones de tratamiento en contexto:
# 4 : la estructura de los estudios sobre la eficacia antidepresiva y la naturaleza del placebo hacen que sea imposible determinar con exactitud qué tan efectivo es el placebo y hasta qué punto el pensamiento con placebo influye positivamente en los resultados del tratamiento en pacientes ambulatorios no incluidos en el estudio. [15-18]
# 5 – Sabemos que el placebo es un tratamiento efectivo para la depresión. [15-19, 22] Incluso se ha vuelto cada vez más efectivo, quizás al menos en parte debido al aumento en la saturación, el alcance y los reclamos de comercialización de antidepresivos. [15, 18-22]
# 6 – La “teoría de la serotonina” y / o la “teoría del desequilibrio químico” de la depresión son una mentira: las teorías están totalmente desaprobadas y no tenemos idea de qué deprime a las personas, por qué los antidepresivos pueden cambiar la experiencia de la depresión de algunas personas (disminuyéndola , empeorarlo o causar depresión nueva incluso en personas no deprimidas), o lo que sucede cuando las personas remiten mientras toman o no toman antidepresivos. [22-27]
Referencias
[1] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[2] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
[3] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[4] http://www.karger.com/Article/Ab…
[5] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
[6] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12742924
[7] https://www.psychologytoday.com/…
[8] http://journal.frontiersin.org/a…
[9] http://content.karger.com/produk…
[10] http://content.karger.com/Articl…
[11] http://davidhealy.org/psychiatry…
[13] http://articles.mercola.com/site…
[14] http://www.madinamerica.com/2012…
[15] http://www.bap.org.uk/pdfs/antid…
[16] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[17] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[18] http://dm.education.wisc.edu/tmi…
[19] http://www.kevinmd.com/blog/2013…
[20] http: // 2spl8q29vbqd3lm23j2qv8ck ….
[21] http: // 2spl8q29vbqd3lm23j2qv8ck ….
[22] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
[23] http://www.bmj.com/content/350/b…
[24] http://www.frontiersin.org/evolu…..
[25] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
[26] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[27] http://chriskresser.com/the-chem…
[28] El mito del desequilibrio químico | Gran pensamiento
