Siempre me gusta señalar que el gasto en salud pública de la India se encuentra entre los más bajos del mundo con un 1,3% del PIB y cada año es más bajo. India recortó su gasto en salud en un 20% en 2014. La disparidad está bien representada en el gráfico a continuación. [1] Más del 80% del gasto sanitario en la India es de desembolso, lo que es realmente una estadística vergonzante para cualquier país.
Ahora que sabemos los antecedentes podemos ir más allá. Las observaciones hechas por ambos artículos en los detalles de la pregunta son desafortunadamente verdaderas. De hecho, la calidad de la educación médica está cayendo a niveles terribles. Entre los más de 500 facultades de medicina apenas el 10% de ellos son de excelente calidad. Quizás otro 10% sea de calidad buena a media. Como en la mayoría de las cosas en la India, la educación médica puede variar de clase mundial a las formas de educación de charlatanes con licencia estatal.
El artículo del Washington Post cita las publicaciones como una medida representativa de la calidad que no brindará una imagen completa del sistema de educación médica de la India. Cita artículos válidos de médicos indios que trabajan en India, por lo que no hay intenciones malas allí. Más que solo investigación, los problemas reales están en otra parte del sistema.
Recientemente escribí una respuesta sobre las malas condiciones en la actualidad para los residentes de las facultades de medicina del gobierno. ¿Cuáles son los detalles del problema con respecto a los residentes menores de Grant Medical College, Mumbai, que alegan hostigamiento de parte de sus profesores?
Los colegios médicos existentes del gobierno no tienen suficientes fondos y los gobiernos abren nuevos colegios médicos en áreas rurales remotas donde los médicos no están dispuestos a trabajar debido a las malas condiciones y las malas instalaciones. Los colegios médicos que se han abierto en los últimos 15 años, tanto del gobierno como privados, han sido de muy mala calidad. El gobierno tiene estrategias de reclutamiento pobres, incluso en las principales ciudades. El reclutamiento no se basa en la competencia sino en la influencia política y, si no se basa en la casta. Una vez nombrado, no hay responsabilidad en los médicos para mantener la calidad de la educación, experiencia o competencia. Puede ser el peor maestro o médico, pero se retirará y cobrará su pensión. Puedes matar a tantos pacientes como quieras sin muchas repercusiones. No hay ningún incentivo para ser un buen maestro en una facultad de medicina del gobierno. El salario también es muy pobre y un médico no puede ganarse la vida decentemente sin recurrir a la corrupción. En este escenario, si un médico logra ingresar al sistema y quiere cambiar el flujo, existe una gran resistencia a eso desde la jerarquía superior e incluso puede terminar perdiendo su trabajo.
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¿Por qué los ataques contra los médicos aumentan hoy en día?
Muchas universidades médicas privadas nuevas ni siquiera tienen que preocuparse por todos los problemas anteriores. No tener pacientes y un cuerpo docente mínimo funciona como un gran modelo de negocio. Solo tienen que sobornar a los inspectores apropiados de MCI mientras tienen una broma de una inspección con pacientes y médicos de alquiler por día. Aunque estos colegios médicos privados venden MBBS y ranuras de residencia por decenas de millones de rupias, los títulos que otorgan no valen la pena en el papel impreso. Lamentablemente, los médicos que salen de estas facultades de medicina son los que tienen suficientes recursos para construir hospitales corporativos de primera clase, que es lo que a la gente le encanta quejarse todo el tiempo. Todo esto mientras que un médico competente que solo quiere hacer su trabajo no tiene la hora del día.
Para agregar una advertencia aquí que no todas las universidades médicas privadas son malas. Muchos de los colegios médicos privados más antiguos (> 25 años) están prestando un servicio estelar a la población local. Soy ex alumno de una facultad de medicina privada en Mysore (MBBS, JSS Medical College, Mysore). La mayoría de los días, mi hospital universitario atendía a más pacientes que el hospital universitario estatal, a un tiro de piedra de allí. Nosotros también enseñamos Muchos de los colegios médicos privados en ese pedigrí siguen siendo buenos, pero la corrupción ha logrado filtrarse en la mezcla en la barrera de entrada. Asumí un puesto libre de MBBS patrocinado por el gobierno, por lo que mis tarifas fueron fuertemente subsidiadas por el gobierno y me dieron la oportunidad de hacer un medicamento que de otro modo no podría pagar. Pero con el MCI aprobando “universidades consideradas” en facultades de medicina, los exámenes de ingreso tienen el control total de los colegios médicos individuales y es un secreto a voces que muchas nuevas “universidades consideradas” han amañado los exámenes para favorecer la elección de candidatos. Esta es una de las razones por las que los nuevos exámenes centrales únicos de NEET [2] para MBBS enfrentan tanta resistencia por parte de los gobiernos estatales y las facultades de medicina privadas. [3] El cheque de pago de todos en esta estafa se ve afectado por esto.
También me gustaría agregar que la capacitación en algunas de las principales facultades de medicina sigue siendo excelente. El mayor recurso que tenemos es la cantidad de pacientes que reciben tratamiento en dichas instituciones de élite. Tienen una gran facultad, enseñanza, capacitación, infraestructura y orientación. A pesar de que estas instituciones se alargan debido a números excesivos, todavía hacen un excelente trabajo dadas las limitaciones. Durante mi residencia en una de esas facultades de medicina del gobierno, el Instituto Regional de Oftalmología de Calcuta, había realizado miles de cirugías al final de mi residencia. Esto solo me dio una gran ventaja que casi el 95% de los residentes de Oftalmología que completan su residencia conmigo en India. * El gran número de oportunidades de capacitación en la India no tiene igual en todo el mundo. En algunos países europeos, los médicos no pueden operar hasta que terminan su residencia, mientras que los cirujanos indios de las principales instituciones pueden operar de forma independiente al final de su residencia. Esta es la razón por la cual los cirujanos y médicos indios se encuentran entre los mejores del mundo en lo que hacen. Los números son alucinantes.
¡Tenemos tierras muy fértiles pero educación agrícola incompetente!
Todo esto, sin embargo, no quita el hecho de que necesitamos una gran revisión del sistema de educación y capacitación médica en India. El gobierno altamente corrupto y el Consejo Médico de la India (MCI) son responsables de esto por el desastre.
La próxima vez que vea noticias de médicos incompetentes, personas que mueren en hospitales del gobierno y altos costos de tratamiento médico en hospitales privados, el culpable es el gobierno.
¡Hazles las preguntas difíciles!
* Mi estimación: ninguna fuente válida
Notas a pie de página
[1] Encefalitis japonesa a Superbug NDM-1: las enfermedades que atacaron a la India en 2014
[2] SC abre camino para el examen de ingreso único para cursos de medicina
[3] Todo lo que necesitas saber sobre SC recordando el pedido de NEET
