¿Hay algún tratamiento para la mylitis transversa?

Tratamiento para la mielitis transversa (TM)

Si bien todos los pacientes son tratados como individuos y cada caso es diferente, los siguientes son posibles tratamientos que los pacientes pueden enfrentar en el tratamiento de la MT aguda.

Esteroides intravenosos:

Aunque no hay ensayos clínicos que respalden un abordaje único para tratar a pacientes que padecen TM, se reconoce como un estándar de atención que los pacientes con sospecha de mielitis aguda reciben dosis altas de metilprednisolona por vía intravenosa durante 3 a 5 días, a menos que haya razones convincentes para no hacerlo La decisión de ofrecer esteroides continuos o agregar un nuevo tratamiento a menudo se basa en el curso clínico y la aparición de IRM al final de 5 días de esteroides.

Plasma Exchange (PLEX):

Esto se usa a menudo para aquellos pacientes con formas de TM moderadas a agresivas que no muestran mucha mejoría luego de recibir tratamiento con esteroides orales y por vía intravenosa. De nuevo, no ha habido un ensayo clínico que demuestre la eficacia de PLEX en TM, pero los estudios retrospectivos de pacientes con TM tratados con esteroides IV seguidos de PLEX mostraron un resultado beneficioso. PLEX también ha demostrado ser eficaz en algunos pacientes con otros trastornos autoinmunes o inflamatorios del sistema nervioso central. Los pacientes se benefician particularmente del tratamiento temprano, y típicamente comenzarán con PLEX a los pocos días de comenzar a tomar esteroides. Se ha demostrado un beneficio particular si se inicia dentro de la etapa aguda o subaguda de la mielitis o en aquellos pacientes que presentan inflamación activa en la RM. Sin embargo, debido a los riesgos que implica este procedimiento, el médico tratante determina esta intervención caso por caso.

Otros tratamientos para la mielitis transversa:

Para aquellos pacientes que no responden a esteroides o PLEX que continúan presentando inflamación activa en la médula espinal, pueden requerirse otras formas de intervenciones basadas en el sistema inmunológico. El uso de inmunosupresores o agentes inmunomoduladores puede ser requerido. Uno de esos enfoques puede incluir el uso de ciclofosfamida intravenosa (un medicamento de quimioterapia que a menudo se usa para linfomas o leucemia). Los pacientes que inicialmente presentaron formas agresivas de mielitis o aquellos que son particularmente refractarios al tratamiento con esteroides y / o PLEX pueden beneficiarse de la inmunosupresión agresiva con ciclofosfamida. Es muy importante que un equipo de oncología experimentado se involucre en la administración de este medicamento, y los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente ya que pueden surgir complicaciones potenciales de la inmunosupresión. Como con todos los medicamentos, los riesgos versus los beneficios de la inmunosupresión agresiva deben ser considerados y discutidos con su médico.

El uso de otras terapias basadas en el sistema inmune tales como moduladores de células B, inhibidores anti-TNFα o inmunoglobulinas IV (IVIG) no se han probado y su uso en el tratamiento de la TM aguda o subaguda no es compatible.

La mielitis transversa puede ser de naturaleza idiopática , de modo que no se identifica una causa definida. En estos casos, es raro que los pacientes tengan una recurrencia. Para otros, TM puede ser una manifestación de otro trastorno, como neuromielitis óptica, esclerosis múltiple, sarcoidosis, lupus, por nombrar algunos. En estos casos, puede ser necesario un tratamiento continuo con medicamentos que modulen o supriman el sistema inmunitario. De cualquier manera, la rehabilitación agresiva y el manejo de los síntomas a largo plazo son una parte integral del plan de atención médica.

Obtenga más información sobre la atención a largo plazo para la mielitis transversa y más información sobre la atención de rehabilitación y otras formas de aumentar la comodidad.

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