¿Hay algún efecto secundario de los medicamentos que se toman para prevenir las posibilidades de rechazo de órganos?

Los medicamentos que se toman después de un trasplante se llaman inmunosupresores (hay otros, pero supongo que su pregunta es sobre estos). Su trabajo es debilitar el sistema inmune, por lo que no reconocerá el trasplante como “extraño” y tratará de atacarlo.

Después de un trasplante, el paciente deberá tomarlos por el resto de su vida. No es negociable. No tomar el medicamento probablemente resulte en el rechazo del órgano y en el fracaso del trasplante.

Los inmunosupresores tienen muchos efectos secundarios. Lo más preocupante es el mayor riesgo de infección, pero hay otros que variarán según el paciente y el tipo de inmunosupresor. Los pacientes de trasplante generalmente reciben medicamentos para tratar algunos de estos efectos secundarios, pero no los eliminarán a todos. Los cambios en el estilo de vida también serán necesarios, y no importa lo que hagamos, algunos efectos son inevitables.

¿Están sufriendo estos pacientes? Tal vez algunos de ellos lo son. Los efectos secundarios nunca son agradables. Pero los trasplantes son siempre un último recurso, por lo que la alternativa para estos pacientes es tener síntomas debilitantes, que requieran una diálisis frecuente o incluso estar muertos.

La mayoría de las personas puede vivir estilos de vida relativamente saludables después de un trasplante, especialmente cuando considera que el nuevo órgano mejorará en gran medida su calidad de vida. Se deben hacer sacrificios, como siempre, y es una afección crónica que deberá tratarse, pero eso no significa que los inmunosupresores sean malos para estos pacientes. Mucha gente vive perfectamente bien con sus trasplantes.

El efecto secundario obvio es la razón para administrar estos medicamentos. Para suprimir la inmunidad y evitar que el sistema inmune del paciente rechace el nuevo órgano. Obviamente, esto también perjudicará la capacidad de combatir las infecciones. Existe una mayor susceptibilidad a infecciones fúngicas, bacterianas y virales, algunas de las cuales no causarían ninguna enfermedad en una persona con inmunidad normal. Los pacientes que se han sometido a un trasplante deben tomar precauciones contra tales infecciones y deben ser tratados con prontitud en caso de que contraigan una infección. Dicho esto, la inmunosupresión requerida para un trasplante de hígado, por ejemplo, es bastante baja y la mayoría de los pacientes que se recuperan del trasplante y se van a casa no tendrán una infección oportunista por el resto de sus vidas.

Estos medicamentos también tienen otros efectos secundarios. Los inhibidores de calcineurina pueden causar daño renal, hipertensión, diabetes. Estos efectos dependen de la dosis requerida.

También hay un aumento en la incidencia de cánceres, particularmente cáncer de piel porque la inmunosupresión también afecta la vigilancia del cáncer. Curiosamente, esto no es un problema en pacientes indios que tienen una incidencia muy baja de cánceres de piel en cualquier caso debido a nuestros mejores niveles de melanina.

La ciencia del trasplante de órganos es ahora tan avanzada que la gran mayoría de los receptores continúa viviendo una vida sana y normal, con una buena calidad de vida. Es probable que tengan una vida normal. Al igual que con cualquier procedimiento médico, siempre hay cosas que pueden salir mal y algunos malos resultados. Sin embargo, la cuestión del trasplante de órganos es cuando las cosas salen mal, a menudo es bastante desastroso. No es solo la posibilidad de muerte, sino la supervivencia con alta morbilidad (mala calidad de vida). La única razón para tener un trasplante de órgano es salvar la vida de la persona, o porque la calidad de vida de la persona es tan pobre sin un trasplante, y el pronóstico de mejoría es nulo, que vale la pena arriesgarse.

Hay efectos secundarios con los medicamentos de inmunosupresión, como con cualquier medicamento, pero en su mayor parte, los efectos secundarios son tolerables y valen la pena el intercambio. Algunos efectos secundarios comunes son el crecimiento extra de vello y posiblemente el aumento de peso y / o hinchazón si se necesitan esteroides además de la inmunosupresión estándar. Con el tiempo, generalmente es posible reducir la dosis de medicación del receptor a niveles mínimos, lo que significa que puede experimentar pocos o ningún efecto secundario, y lo que hay puede ser muy leve. No estoy de acuerdo con algunas respuestas que sugieren que el receptor será más susceptible a la infección y / o combatiendo enfermedades. En general, eso no es cierto. Existen algunos virus que pueden representar una amenaza más grave para el receptor del trasplante, pero no son muchos, y en la mayoría de los casos, la exposición a estas infecciones se puede tratar, aunque es posible que se requiera hospitalización.

Las personas que se someten a un trasplante de órganos, con raras excepciones, deben seguir recibiendo terapia con medicamentos inmunosupresores de por vida. Sin embargo, existen muchas condiciones de salud que requieren que el paciente tome medicación de forma permanente, por lo que no veo esto tan dramático como pueda parecer. He escuchado que algunos dicen que tener un trasplante de órganos realmente está cambiando una enfermedad por otra, pero OMI, esto es una tergiversación. Las personas que conozco que han tenido trasplantes de órganos exitosos han mejorado mucho sus vidas antes de lo que tenían antes del trasplante, y su calidad de vida es tal que su estado de salud no se parece en nada a una enfermedad.

Hay algunos casos conocidos de pacientes que abandonan la inmunosupresión, pero estas son excepciones extremadamente raras. Los que he leído estaban en los casos de pacientes trasplantados menores de un año de edad. Se cree que debido a que el trasplante ocurrió antes de que el sistema inmune del bebé estuviera completamente desarrollado, de alguna manera maduró para reconocer el tejido del injerto como propio. La única razón por la cual se suspendió la inmunosupresión en esos casos es porque los pacientes adquirieron una infección viral que representaba una gran amenaza para la supervivencia, por lo que la inmunosupresión tuvo que reducirse hasta que fue demasiado baja para medirse. En ese punto, no hay beneficio para continuar la medicación. El sistema inmunitario reconoció al virus como la mayor amenaza que el tejido del injerto, por lo que concentró su arsenal de defensa en el virus en lugar del injerto. En algunos de estos casos, a los pacientes se les suspendió la inmunosupresión, pero se los controló muy de cerca con la esperanza de que pudieran obtener buenos resultados con los medicamentos. Hay algunos casos conocidos de este tipo de pacientes que permanecen sin tratamiento farmacológico sin mostrar ningún signo de rechazo. Solo hay unos cuantos casos conocidos, y cualquiera que vaya a un trasplante debería esperar tomar medicamentos para evitar el rechazo de por vida.

Hay muchos efectos secundarios: los esteroides (necesarios para ayudar a reparar todas las incisiones, etc.) causan temblores y adelgazan la piel y el cabello; inmunosupresores (para evitar que el cuerpo rechace el órgano, ¡bastante importante!) requieren antibióticos, antivirales y antifúngicos para prevenir infecciones, y también requieren una gran cantidad de protector solar (ahora puedo quemar fácilmente, pero estoy usando una gran cantidad de protector solar ); los suplementos de hierro pueden causar problemas en el inodoro, etc.

Sin embargo, no tengo problemas de calidad de vida. Estoy bastante saludable, trabajando cerca de tiempo completo, haciendo ejercicio regularmente. El único sufrimiento que tengo es cuando los Golden State Warriors pierden un juego (lo que no sucede muy a menudo).

En cuanto a no necesitar inmunosupresores, el consenso médico actual es que los necesitaré de por vida. Sin embargo, hubo un estudio de la Universidad de Hokkaido que sugirió que los nuevos receptores de trasplante de hígado podrían ir sin inmunosupresores. Sin embargo, no sé cómo se aplica a los trasplantes de corazón, cuánto tiempo puede durar, o si es incluso repetible.

Cualesquiera que sean los problemas, seguro supera la alternativa.