En EE. UU. Solo hay cinco productos combinados que contienen acetaminofeno con cualquier agonista opioide. Son:
- Tylenol con codeína (acetaminofén y fosfato de codeína)
- Norco (bitartrato de hidrocodona y paracetamol)
- Percocet (oxicodona HCl y paracetamol)
- Fioricet con codeína (butalbital, cafeína, paracetamol y fosfato de codeína)
- Ultracet (tramadol HCl y paracetamol)
Aunque los cinco productos combinados son comúnmente abusados, la mayoría de las muertes por sobredosis de opiáceos se deben al uso ilícito de heroína, que no tiene nada que ver con los productos que contienen acetaminofén.
La mayoría de las sobredosis de opiáceos que no son causadas por el uso de drogas ilícitas surgen de la prescripción incorrecta o el abuso de las siguientes marcas que contienen opiáceos:
- MS Contin (sulfato de morfina, liberación prolongada)
- sulfato de morfina
- Roxicodona (HCl de oxicodona) ** Nota al margen: parte de la capacidad de la oxicodona para agonizar los receptores opioides proviene de la capacidad de metabolizarse en un metabolito activo llamado oximorfona (un potente agonista opioide), mediado por las enzimas hepáticas CYP2D6, a las que El% de la población tiene una capacidad innata para inducir el metabolismo de las drogas mediado por CYP2D6. Esto explica una gran razón por la cual algunos pacientes no encuentran la analgesia adecuada con productos que contienen oxicodona en dosis más bajas y pueden estar en una dosis innecesariamente alta de oxicodona.
- OxyContin (oxicodona HCl, liberación prolongada)
- Duragesic (fentanilo, transdérmico)
- Butrans (buprenorfina, transdérmico)
- Dilaudid (hidromorfona HCl)
- Opana (HCl de oximorfona) ** Nota al margen: su producto de liberación prolongada fue retirado del mercado en el verano de 2017.
- Dolophine (HCl de metadona) ** Nota al margen: se puede cargar con la dosis para que sea el agonista opioide más potente de esta lista, es muy difícil de recetar y tratar para los pacientes.
- Ultram (tramadol HCl) ** Nota al margen: fármaco muy único en su mecanismo y farmacocinética.
- sulfato de codeína ** Nota al margen: el hígado convierte la codeína en morfina, este metabolito proporciona las acciones agonizantes opioides para este pro-fármaco.
- Hysingla (bitartrato de hidrocodona, liberación prolongada)
- Nucynta (tapentadol)
Ninguna de las marcas anteriores son productos combinados y ninguna contiene paracetamol.
Tylenol (acetaminofeno) actúa principalmente en el sistema nervioso periférico, es un analgésico no narcótico y un antipirético. No tiene capacidad conocida para deprimir los centros de procesamiento respiratorio del sistema nervioso central del cerebro y no puede causar depresión respiratoria profunda a dosis elevadas, ni cuando se administra concomitantemente con agonistas de los receptores opioides.
El acetaminofeno contenido en los cuatro productos de combinación que se comercializan en los EE. UU. No tiene nada que ver con la toxicología de las sobredosis de agonistas opioides.