¿Cómo pueden las personas con dolor crónico legítimo presentarse mejor cuando van a la sala de emergencias para que no se las etiquete inmediatamente como “adictos a las drogas”?

Los problemas crónicos generalmente no pertenecen a la sala de emergencias. Especialmente dolor crónico. La sala de emergencias es para problemas que amenazan la vida, y el dolor crónico simplemente no es uno. Y lo digo como alguien que también tiene dolor crónico.

Mi primera pregunta será siempre por qué está en la sala de emergencias y no hablar con su médico de manejo del dolor o con el médico que maneje su enfermedad crónica. Si no tiene una buena respuesta para eso, es una señal de alerta que está buscando y no está haciendo lo que se supone que debe hacer de su parte.

Las clínicas de control del dolor lo obligan a firmar un contrato que significa que no puede obtener medicamentos para el dolor de otros proveedores, por lo tanto, si está en un programa de clínica de manejo del dolor, el hecho de que esté en la sala de emergencias siempre es una señal de alerta.

Cualquier historia que involucre “Perdí mis medicamentos” o “Me quedé sin ellos” también es una bandera roja. Si los toma como se lo indicaron, posiblemente no podría haberlos agotado. Período. Si tiene un problema de dolor crónico y no está siguiendo a su médico como se supone que debe hacerlo, tampoco simpatizo con usted. Recibo gente con frecuencia que me dicen que no tuvieron tiempo de ver al médico o obtener las imágenes que necesitaban o solicitar una recarga o lo que sea … pero parecían tener tiempo para visitar varios ER diferentes y pasar horas allí. O pacientes con anemia drepanocítica que hacen cosas que se sabe que causan una crisis de dolor y luego me dicen que “se olvidó” de obtener una recarga de sus medicamentos durante meses. La irresponsabilidad por su parte no crea una emergencia en mi extremo.

Bueno, es probable que no te guste lo que digo. Pero lo más probable es que comience con un proveedor habitual en lugar de ir directamente a la sala de emergencias a menos que sea una emergencia. El dolor crónico no es una emergencia. Muchos estados en los Estados Unidos se niegan a administrar medicamentos para el dolor a menos que sea una lesión o enfermedad obvia que requiera medicamentos para el dolor. No darán medicamentos para irse a casa y no escribirán recetas por el tiempo que necesiten para el dolor crónico. Lo mejor es encontrar un proveedor que lo atienda a largo plazo. Trabajé en la sala de emergencias y cualquiera que trabaje en la sala de emergencias puede detectar a alguien que está buscando atención médica de inmediato.

Le deseo la mejor de las suertes para obtener la atención que necesita. Si ya tiene un proveedor de atención primaria, pueden derivarlo al control del dolor.

Solo se honesto, y respeta el juicio del doctor. (También ayuda si tiene documentos de su proveedor habitual, detallando su condición de dolor crónico y cómo se están abordando). No hay garantía de que obtendrá el medicamento o tratamiento que espera, pero es la mejor manera de dejar que el personal ve que su queja actual es legítima.

Estoy siendo un poco gracioso con lo siguiente, pero aquí hay algunas señales de alerta con las que la mayoría del personal de ER está muy familiarizado:

1. Inmediatamente después de llegar, pregunte qué médico está trabajando actualmente.
2. Al afirmar que se perdió la medicación contra el dolor recetada, se la arrojó accidentalmente al inodoro, se la comió el perro o se la robaron. Incluso si tal afirmación es cierta, el personal será escéptico.
3. Describiendo inmediatamente “lo que funciona para mí”, especialmente si parte del régimen incluye narcóticos fuertes. Del mismo modo, asegura al médico que su médico dijo que está bien que el médico de urgencias le dé narcóticos fuertes.
4. Visitar el servicio de urgencias muchas veces por la misma queja, o visitar varios centros de emergencias con la misma queja. Un buen número de enfermeras ER (y doctores, para el caso) trabajan en más de un ER, y es muy probable que lo noten. Las enfermeras también se utilizan para detectar cuando alguien tiene múltiples sitios IV recientes.
5. Fingir o exagerar el dolor para que se vea más impresionante. La mayoría de nosotros sabemos que el dolor crónico no siempre se ve muy dramático, pero que puede ser debilitante. También somos muy buenos para reconocer el dolor falso o exagerado.
6. Una historia de llegar a la sala de emergencias varias veces para controlar el dolor, especialmente el dolor que no tiene una causa muy clara.
7. La actitud defensiva o caprichosa al responder las preguntas del médico.
8. Explicaciones complicadas: “Siempre guardo mis medicamentos recetados en la guantera de mi automóvil, pero mi automóvil fue embargado el martes pasado, y no me devolverán mis medicamentos, y mi médico está de vacaciones en Minnesota, y no lo hará. volveré hasta el próximo mes, y también me arranqué la espalda anoche mientras trataba de reparar mi calentador de agua, y … ”

Los médicos y las enfermeras varían en su actitud hacia el dolor crónico. Muchos son bastante comprensivos y están listos para ayudar si no ven ningún motivo real para dudar de ti. Espero que sea tu experiencia si necesitas visitar un departamento de emergencia.

Desafortunadamente, con el enfoque en la crisis de los opiáceos, esta se está convirtiendo en una pregunta mucho más difícil de responder. Estoy incapacitado debido a un problema de dolor crónico, y no solo es mucho más difícil recibir tratamiento en la sala de emergencias, sino que la FDA y la DEA están limitando la cantidad de opiáceos, a pesar de que un consejo certificado por el dolor y el neurólogo coinciden en que es el único curso de tratamiento disponible para mí. El enfoque en la prevención de adicciones / sobredosis limita las opciones de tratamiento para pacientes con dolor real, no limita el tráfico ilegal de drogas o el abuso / uso indebido de drogas Rx compradas ilegalmente, pero solo sirve para castigar a aquellos que están haciendo lo correcto: aquellos que realmente necesitan la terapia. Verá un aumento en las ventas de drogas ilegales ya que, de lo contrario, los ciudadanos respetuosos de la ley tienen todas las otras opciones para tratar su dolor y OD y estas personas toman drogas ilegales que pueden mezclarse con otras cosas o monitorearse cuidadosamente. También verá un aumento en los suicidios: conozco a 4 personas que han descubierto que el suicidio es la única opción después de que nuestro gobierno federal decidió eliminar su único tratamiento para ayudar a la crisis de opiáceos, a pesar de que habían sido administrados, dosis no creciente durante muchos, muchos años.

Pero, estoy divagando … solo para ilustrar por qué es un problema tan difícil. Ante todo –

1) acepta que muchos ER tienen un tratamiento no narcótico para muchas afecciones, pero ese no es el único tipo de dolor, por lo que espero que algo más funcione para su condición.

2) infórmate sobre tu condición, lo que funciona, lo que no funciona, cualquier alergia y otras contraindicaciones, etc. Cuanto más educado seas acerca de tu cuidado, menos parecerás un buscador,

3) esté abierto a la mejor solución, no solo presione por un narcótico. Si tiene migraña, recientemente la FDA aprobó un medicamento nuevo (aunque creo que es preventivo, no abortivo), pero mi punto es: si insiste en demerol, parecerá un buscador . Si está dispuesto a probar sus nuevos protocolos de bloqueo nervioso, por ejemplo (protocolos anti-opioides que algunos ER están haciendo para algunas condiciones), suena menos como un buscador. Y

4) si eres como yo y educándote y yendo a la sala de emergencias mil veces, (y a través de alergias y otras contraindicaciones) sabes que esos otros protocolos no funcionan para ti, son potencialmente mortales , o tiene otras razones por las que la terapia con opioides es la única opción, realmente no hay forma de evitar sonar como un buscador. Una carta de sus especialistas (no su atención primaria, el especialista si tiene un transportista de más peso y, con suerte, uno que tiene privilegios en ese hospital) diciendo que está bajo su cuidado para tal y tal condición de dolor crónico y para llamarlo Dr con cualquier pregunta. Llevé una carta así durante 9 años, la mostré cada vez que estoy en la sala de emergencias (a veces tanto como 2 veces por semana) y generalmente cambia las actitudes. Solo hice que un doctor hiciera la llamada. Incluso tengo un dispositivo de dolor implantado, que creo que gritaría “no un buscador” (¿qué cirujano implantaría un estimulador nervioso en alguien sin dolor real?). Pero, es la carta firmada por mi dolor mgmt Dr que siempre me trata como a un ser humano real, no es mi dolor, no es el estimulador de nervios, y no el hecho de que realmente soy un ser humano real … es la letra lo que cambia el actitudes. Imagínate.

Si tiene dolor crónico, solicite a los médicos de urgencias que averigüen la causa médica de su dolor. La mayoría de los médicos harán todo lo posible para encontrar una causa o al menos lo derivarán a alguien que sí puede. Por lo general, el dolor crónico en el que no se puede calcular una causa del dolor NO será tan doloroso como para requerir morfina, etc. Si está buscando morfina y tales medicamentos, cuando vaya a la sala de emergencias, el médico ya lo habrá descifrado, Los médicos de urgencias ven a esas personas diariamente. Algunos médicos de urgencias lo van a ver desde lejos y le pueden decir si está en la sala de emergencias para curarse o para obtener medicamentos. Es una habilidad en la que muchos médicos ER han crecido.

Es importante no instruir a los médicos sobre lo que necesita. Ser paciente y esperar que saquen sus propias conclusiones es necesario. La mayoría de los pacientes con dolor saben mucho sobre su condición y los medicamentos que necesitan. Los drogadictos también saben lo mismo. Cuando puede presentar a su médico y para qué lo ve. Eso sirve a Aleve, los médicos temen que esté solo en esto. Los médicos automáticamente asumen la búsqueda de drogas. En general, no debería tener que ir a la sala de emergencias si tiene un médico para el control del dolor. A pesar de su dolor, no lo vean como una mendicidad, solo haga que retengan si es posible, compartan las técnicas que han aprendido para lidiar con el dolor además de los medicamentos para el dolor.

Solo actúa normal. Los médicos son muy buenos para diferenciar entre adictos y pacientes con dolor legítimo.