Para ser claros, la confidencialidad es un problema para todos los pacientes. En los EE. UU., HIPAA (Ley de responsabilidad y portabilidad de seguros médicos) de 1996 permite a los pacientes controlar quién verifica su información de salud y protege la información de los pacientes para compartirla con personas (incluso otros proveedores de atención médica) que no tienen motivos para tener esa información.
Debido al estigma asociado con el VIH / SIDA, se requieren pedidos especiales para diseminar esta información, incluso cuando es absolutamente pertinente (en mi opinión) a la atención del paciente. El VIH comúnmente se considera una enfermedad “sucia”, ya que se cree que se transmite predominantemente al compartir agujas intravenosas, sexo entre dos hombres o alguna otra acción considerada moralmente irresponsable. En esencia, el estigma existe porque las personas creen erróneamente que las personas contraen el VIH porque lo merecen. El estigma es tan generalizado que los pacientes sienten la necesidad de estar protegidos del juicio y prejuicios de sus propios proveedores de atención médica. Hay todo tipo de problemas éticos relacionados con el informe del estado serológico debido al hecho de que el VIH es incurable y en última instancia es fatal, a pesar de que hemos recorrido un largo camino para aumentar la esperanza de vida de las personas con VIH / SIDA. Por ejemplo, por ley, el paciente tiene derecho a la privacidad y la autonomía, y es el que generalmente se encarga de decidir qué información de salud se comparte. Sin embargo, si sé que mi paciente tiene VIH y está teniendo relaciones sexuales sin protección con una pareja que desconoce la condición de mi paciente, me resultará difícil defender la decisión de mi paciente de no contarle a la pareja sobre su condición de VIH +; en ese punto, su autonomía infringe los derechos de otra persona. Para mí, es como el hecho de que tienes derecho a la libertad de expresión a menos que pongas en peligro a otra persona (es decir, gritando “fuego” en un teatro abarrotado); sus derechos personales no pueden infringir los derechos de los demás.
De alguna manera, entiendo por qué un paciente querría que su estado de VIH fuera omitido de su registro médico, pero también siento que retener esa información es una mala idea para todos los involucrados. Más allá del riesgo de contraerla por parte de uno de mis pacientes, hay muchos problemas de salud asociados con el VIH y su cuerpo funcionará de manera diferente que alguien que no tiene VIH. Además, los medicamentos utilizados para tratar el VIH son bastante difíciles para el cuerpo y, como proveedor de servicios de salud, creo que sería importante saber si está tomando estos medicamentos. Hay cosas que probablemente no buscaría si no supiera que mi paciente era VIH positivo.
Entiendo por qué no necesariamente necesita conocer el estado de VIH del paciente porque siempre debe practicar precauciones estándar. Es por eso que son estándar. Como proveedor de atención médica, debe tratar a cada paciente como si todos pudieran tener VIH (o hepatitis B / C, o cualquier otra enfermedad incurable transmitida por la sangre), y debe tener sumo cuidado para evitar exposiciones accidentales, como punciones con agujas y similares. .
El VIH es una enfermedad con notificación obligatoria, lo que significa que los laboratorios deben informar cosas como recuentos de CD4 y cargas virales para que el CDC pueda rastrear la eficacia de los programas de prevención y tratamiento. Sin embargo, estos son solo números. Los nombres de los pacientes no se informan.
Anteriormente, los pacientes tenían que proporcionar un consentimiento por escrito por separado para hacerse la prueba del VIH. Sin embargo, a partir de 2006, la recomendación de los CDC cambió a decir que todos deberían someterse a pruebas rutinarias de VIH para que todos conozcan su estado. Las personas que desean abstenerse de las pruebas del VIH pueden optar por no participar, en lugar de como solían hacerlo (las personas que desean hacerse la prueba deben optar por participar).
