¿La calidad de la atención de un médico que está empeorando su residencia es peor que la de un médico normal?

Usualmente no, el médico residente está bajo presión extra por parte de los médicos supervisores para que se desempeñen bien, por lo que normalmente requiere un cuidado especial para obtener un historial adecuado, realizar un examen físico cuidadoso y presionar para que se realicen todas las investigaciones pertinentes, así que al final la calidad final la atención es más alta. También tenga en cuenta que es poco probable que los residentes tomen decisiones por su cuenta y todos los casos se discuten en el equipo.

Hay situaciones de supervisión deficiente, exceso de trabajo o consultores arrogantes que son reacios a que se les pida consejo u obligar a un residente a realizar un procedimiento para el cual no se ha entrenado adecuadamente sin supervisión, pero no es común en instituciones médicas de buena reputación.

En algunos hospitales más pequeños, donde no hay asistencia 24/7 / consultores, los residentes / registradores adquieren habilidades y competencias más rápido, ya que pueden ser los doctores más veteranos en el hospital. Casi siempre están más actualizados sobre nuevas drogas / interacciones, especialmente después del caso de Libby Zion. He visto cirujanos consultores que no saben nada sobre Celebrex® en absoluto, mientras que los registradores que podían compararlo con los NSAID estándar explicaban por qué no podía tomar los NSAID tradicionales.

Algunos médicos toman una segunda residencia y es probable que sean muy competentes en al menos otro campo, generalmente certificado por la junta. Además, como los residentes son más propensos a formar equipos de choque, adquieren más habilidades de emergencia. Sin embargo, los residentes júnior versus los que atienden en su especialidad, los que atienden casi siempre serán más competentes en la mayoría de los aspectos. Tampoco están siendo empujados tanto como los residentes, y con frecuencia tomarán una mejor historia y examen físico, ya que sabrán exactamente lo que están buscando.

¡Sí! Lo siento, todos ustedes, doctores, pero he tenido algunos residentes estúpidos que ni siquiera sabían cómo mantener un campo estéril en un hombre al que trataban de ponerle un cisne. Tomó tres horas y finalmente el supervisor de la casa llamó. el médico de turno para venir a terminar. Le suplicaron al médico de guardia que hiciera pasar a ese hombre para que pudieran verificarlo en su hoja de procudure. He tenido uno conmigo en la sala y el verdadero doctor revisando B / Ps y el doctor quería revisar ambos brazos. Doblé la derecha, entregué el brazalete al residente para que girara a la izquierda. Lo envolvió y lo bombeó, y dejó salir el aire (sabiendo que tenía idea de lo que estaba haciendo) y le dijo al médico real: “Conseguí lo que ella hizo”. Así que el verdadero médico recurrió a mí sobre el paciente preguntas, escribió algunas notas y órdenes y me entrega el cuadro. Mientras camino por el pasillo, puedo escuchar que el médico real lo está mordiendo. He visto doctores, no residentes. Casi exploté, estuve en 2 disposiciones sobre lo que hizo un doctor, me gritaron frente a doctores y pacientes, tuve reuniones secretas con doctores en un grupo tratando de decidir mantener el otro. He visto a un cirujano cardiaco gritarle a un cardiólogo que disecó una arteria coronaria y aventarla para que la lleven a cirugía, he estado en una unidad de CCU donde el tipo estaba sangrando hasta la muerte por los tubos de su tórax después de la cirugía, que le dimos todos los FFP y platelts que teníamos, todo su tipo de sangre, todos los 0-, y estábamos bombeando. El médico de guardia nos dijo que hiciéramos eso. Entonces, a las 6 de la mañana, el médico que le hizo un CABG se enteró de esto, abandonó el CCU mientras estábamos preparándolo para volver a la cirugía y en su oficina le gritó acerca de este paciente. Poco después, fue trasladado a una clínica satélite. Como RN, los médicos cometen errores y a veces tienen cosas raras, especialmente si están en el hospital más de 24 horas seguidas. Debe ser un defensor de su paciente, que se convierte en el primero, pero a veces debe salvar a los médicos de sí mismos, especialmente si son nuevos.

Realmente depende …

Un residente de cuarto año de Medicina de Emergencia va a ser mucho mejor para ejecutar un código de trauma y estar más actualizado con las prácticas actuales de “calidad de cuidado” que un médico de un hospital comunitario 20 años después de la capacitación.

El médico del hospital de la comunidad 10 años puede tener una mejor forma de cabecera y una actitud más pulida que un médico en residencia. Aunque puede estar vendiendo aceite de serpiente más figurativo;

Un interno en el primer año de residencia, cuando aún es médico, será peor que todo lo anterior.

Sin embargo, en un gran Centro de Atención Terciaria con una residencia bien establecida, existe el argumento de que usted recibe la mejor atención de todas. Usted puede ser visto por varios conjuntos de ojos frescos. El residente. El jefe de residentes El médico tratante. Son 3 médicos diferentes para asegurarse de que no quede piedra sin mover, y todas las “i” están punteadas y las “t” están cruzadas.

Por otro lado, no desea que un interno quirúrgico inexperto saque su vesícula biliar. Quieres al tipo que lo ha hecho mil veces antes.

Creo que tu pregunta tiene una premisa falsa. La mayoría de los médicos que son residentes están bajo la supervisión de médicos que han terminado la capacitación de residencia. Nunca están “solos”, por así decirlo. Solo porque no vayas a visitar al médico tratante, él / ella estará en conversaciones con el médico residente sobre la atención de los pacientes. A medida que los médicos residentes se vuelven mayores, el residente tendrá naturalmente más responsabilidad de tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, especialmente los pacientes que tienen enfermedades o afecciones médicas sin complicaciones. Si hay un diagnóstico complicado que experimentan, el médico tratante siempre está presente como una copia de seguridad para consultar. No me gustaría ser atendido por un médico que nunca tuvo el reto de tomar decisiones en su residencia y luego me pidieron que hiciera lo mismo el día después de la graduación de la residencia.

Debería haber dicho No.

Pero eso significaría que no ganaría nada de mis 10 años de experiencia en la práctica médica.

Entonces lo pondría de esta manera.

La calidad de la atención del estudiante de residencia es adecuada. Al igual que la calidad de los alimentos de MacDonald (o de cualquier otro medio de comida rápida) es adecuada. Puede obtener una comida de calidad a un precio decente.

Big mac es bueno, no vas a intoxicarte con comida. Ya sabes lo grande que probaría mac.

Pero si tiene una necesidad especial … es posible que necesite algo más que un gran mac genérico.

¡No! Absolutamente no.

Un médico residente lleva un historial más largo y detallado de la queja de un paciente.

Nada se pierde

Además, es más probable que un médico en residencia consulte a su médico de cabecera para que usted, como paciente, obtenga una doble cobertura de seguro.

Ese tipo ha estado ocultando gigantes durante un par de años y se sentó sobre sus hombros durante un par de años. Él / ella es tan bueno como ellos vienen.

Relajarse.

realmente no. solo depende de qué tipo de médico son en general y qué tan agotados / cansados ​​están en este momento. a menos que sea un tema muy complicado y especializado, en cuyo caso el residente probablemente llamará a un asistente para ayudar de todos modos.

Los residentes son aprendices. Al comienzo de la capacitación, los residentes no tienen experiencia pero están ansiosos. A medida que se acercan al final de la residencia, comienzan a mostrar algunas de las características más maduras. En ese punto, los residentes varían de excelente a ordinario. Al igual que cualquier otro grupo de médicos.

Un médico que hace su residencia es supervisado por un médico totalmente calificado en esa especialidad en particular. El supervisor casi siempre está certificado por la junta con años de experiencia o no enseñarían a los residentes. El residente deberá presentar sus hallazgos y el plan al supervisor, quien acordará o sugerirá exámenes adicionales, pruebas, etc., según sea necesario. El supervisor también puede hacer preguntas adicionales o realizar exámenes adicionales según sea necesario para enseñarle al residente.

Por un lado, la visita puede llevar más tiempo y el paciente puede tener que responder más preguntas y hacerse más exámenes, pero por otro lado, son atendidos por al menos 2 médicos. Uno tiene la educación más reciente y el otro tiene años de experiencia práctica. El residente solo probablemente no sea tan bueno como un doctor “normal”, pero el par de enseñanza probablemente sea mejor.

No, porque es un esfuerzo de equipo y todo el trabajo es verificado por más de un miembro del equipo. Un residente es un doctor. Él / ella tiene su MD. Ellos no son menos que Tienen menos experiencia, pero eso no lo hace incompetente. Si no se siente cómodo, pregunte por otra persona y ellos le darán a otra persona. Un residente está bien.

Haga preguntas y sea proactivo. Está bien hacer preguntas amablemente. No pidas pastillas

No puedes generalizar La salida depende de la entrada.