¿Confiaría en que un cirujano ortopédico me extraiga la vesícula biliar? ¡Diablos, no! Este es el trabajo para un cirujano general (o el cirujano hepatopancreatobiliario súper especializado) y solo estos cirujanos.
¿Confiaría en que un cirujano general se encargue de mi padre que acaba de tener un ataque cardíaco al costado del camino? Bueno … sí, en eso probablemente no haya nadie más calificado en la escena para ayudar. Pero tan pronto como lleguen los paramédicos, o si hay un médico de grado medio o superior que se especialice en cualquier campo médico, un cirujano responsable se apartará y se someterá a la experiencia del profesional de la salud más apropiado.
Lo que intento ilustrar con estos dos ejemplos es:
- Los procedimientos quirúrgicos generalmente solo se realizan, o incluso se intentan , por cirujanos experimentados en esa especialidad en particular (o cirujanos en entrenamiento bajo la supervisión adecuada). Ningún cirujano general intentará reemplazar la cadera de mi nan y ningún cirujano ortopédico intentará extirpar mi vesícula biliar. Hacerlo sería irresponsable, poco ético y probablemente ilegal.
- Todos los doctores (en teoría) conocen un poco sobre cada especialidad importante en medicina y cirugía: suficiente para hacer un diagnóstico preliminar que les permita referirse a la especialidad más adecuada. Por lo tanto, un médico general y un cirujano ortopédico deben poder ser razonable e igualmente competente para diagnosticar apendicitis y luego referirse a los cirujanos generales. En la práctica, esto no siempre es cierto, y todos los médicos se quejarán de recibir derivaciones inapropiadas para algo que ” obviamente ” no era lo que el médico remitente pensó que era.
Todos y cada uno de los médicos tienen el deber de cuidar a un paciente. Dentro de este deber de cuidado es una responsabilidad conocer las limitaciones de los conocimientos y la experiencia y buscar la ayuda de la fuente más adecuada cuando sea necesario. Por lo tanto, incluso si, en principio, cualquier médico de atención médica general sabrá cómo tratar el ataque al corazón de mi padre, mi padre no abandonará el hospital hasta que haya sido atendido por un cardiólogo.
Esto se debe a que cada especialidad en medicina y cirugía es tan increíblemente vasta. Lleva más de una década aprender y convertirse en un experto en una sola especialidad.
En esa década, los avances en el conocimiento y la tecnología se llevarán a cabo, no solo dentro de la propia especialidad, sino dentro de todas las especialidades. Mantenerse al tanto de los desarrollos dentro de su propia especialidad es tanto un trabajo a tiempo completo en sí mismo como la parte real de los servicios médicos.
En general, las únicas otras partes de la medicina fuera del campo primario de especialización que todos los médicos tienen que estar actualizados, son aquellas relacionadas con el soporte vital de emergencia (reanimación). Todos los médicos de todas las especialidades deben asistir a los cursos cada dos años para asegurarse de que aún sepan cómo realizar una RCP efectiva y realizar un intento de resucitación; y para actualizarse sobre los cambios en las pautas que se relacionan con la reanimación (y estos cambian constantemente ).
También podría valer la pena decir, para mayor completud, que la amplitud de conocimiento que un médico tiene fuera de su propia especialidad se extenderá parcialmente a otras especialidades relacionadas , en la medida en que le permita estar de guardia y cubrir un hospital en noche o los fines de semana.
La mayoría de los hospitales no tienen un cardiólogo Y un médico de pulmón Y un médico de hígado, todos de guardia simultáneamente durante la noche (costosos e innecesarios). En cambio, cada médico senior de estos campos se ocupa de cubrir todas las especialidades médicas generales por la noche (hay algunas excepciones). Del mismo modo, en cirugía, las diferentes especialidades se agrupan sensiblemente (por ejemplo, general y vascular, oftalmología y otorrinolaringología, ortopedia) y cada agrupación se gestionará de la noche a la mañana por un solo equipo.
Dejé una especialidad distinta de médicos: psiquiatras .
Al igual que todos los demás médicos (en el Reino Unido), pasaron por la escuela de medicina; hicieron sus puestos de oficiales de la casa (pasantías) en medicina y cirugía; entonces ellos se especializaron.
A partir de este punto, es muy probable que nunca más vuelvan a estar expuestos a los campos médico y quirúrgico. Esta es una situación bastante única en la que, a veces bastante hilarantemente, un psiquiatra sénior admitirá abiertamente que hace tiempo que olvidaron cómo insertar una cánula o interpretar un ECG. En estos casos, hacen lo que a todos los médicos se les enseña a hacer, y se someten a la persona con mayor experiencia: su junior. Es la única especialidad de la que soy consciente de que un médico experimentado podría diferir de su propio junior, porque
- El joven no se ha separado de la medicina y la cirugía por bastante tiempo; y
- El junior estará a cargo de limpiar médicamente a todos los pacientes psiquiátricos antes de la admisión.
Lo que el joven debe decidir es si es competente para manejar los problemas médicos que surgen por sí solos; o si el paciente psiquiátrico necesita ser llevado a un hospital general para obtener ayuda especializada. Generalmente habrá un umbral muy bajo en estos casos: incluso si un psiquiatra menor está bastante seguro de que el dolor del que su paciente se queja no es apendicitis, sería un valiente psiquiatra menor que no los derivara a los cirujanos solo para obtener el “todo despejado”.
Por último, para abordar su ejemplo específico, voy a reiterar en gran medida lo que otros han dicho: en el Reino Unido, los dentistas no son médicos (ni quirúrgicos). Sus contrapartes en el hospital son los cirujanos maxilofaciales. Este es un campo quirúrgico altamente subespecializado (la cara es una parte extraordinariamente compleja del cuerpo humano). Mientras que un cirujano vascular puede haber comenzado su carrera como cirujano general antes de afinar su carrera, es poco probable que un cirujano maxilofacial haya realizado una cirugía general más allá de la de cualquier oficial interno (interno). Habrá ido directamente al “fax máximo” y dedicó los siguientes diez años (o lo que sea) a tratar con el rostro, y solo la cara (muchos cirujanos con facsímil máximo se capacitan en odontología y medicina, es decir, se fueron a través de la escuela de odontología primero, y luego la escuela de medicina, en lo que es probablemente uno de los caminos de entrenamiento más largos entre todas las especialidades de medicina). Las escuelas de odontología generalmente (¿siempre?) Están vinculadas a los hospitales, y los estudiantes de odontología obtienen una parte de su capacitación bajo cirujanos maxilofaciales. Aparte de este tiempo bastante breve en el hospital, el resto de la formación en odontología es completamente independiente de la formación médica.
Esto no quiere decir que los dentistas sean de alguna manera menores que los médicos. De ningún modo. La cavidad oral (boca) y los dientes son suficientemente complejos como para requerir que la odontología sea un campo de estudio separado. Ningún otro médico o cirujano (excepto un cirujano maxilofacial) intentaría acercarse a ningún lugar cerca de los dientes. Incluso los cirujanos maxilofaciales tienden a trazar la línea en los huesos de la mandíbula; si está claro que una cirugía implicará un componente dental extenso, por lo general recibirán asistencia odontológica junto con ellos en el teatro. Las competencias de los otorrinolaringólogos (oído, nariz y garganta) pueden incluir oídos y nariz (digo “puedo” porque ENT eventualmente se especializa en uno de los oídos, la nariz o la garganta); pero ellos también se mantendrían alejados de otras regiones alrededor de la cara y no entrarían en la boca (operativamente, eso es).
Del mismo modo, y es probable que haya deducido esto de todo lo demás que he escrito hasta ahora, la falta de alcance de la odontología más allá de la boca y los dientes significaría que ningún dentista consideraría intentar realizar ningún otro tipo de tratamiento médico o quirúrgico. procedimiento. La eliminación de la pierna de un hombre, por lo tanto, no estaría en las cartas.
