El tratamiento del dolor crónico es una barbaridad en los Estados Unidos y en el mundo de hoy. Sabemos cuál es el problema … que el dolor crónico no está bien tratado, pero la solución es un problema mayor.
A finales de la década de 1990 hubo un estudio tras otro que mostró que los médicos trataban el dolor de manera insuficiente. Un estudio mostró cómo tratamos mal el dolor en pacientes pediátricos, otros estudios sobre la forma en que tratamos mal el dolor en pacientes geriátricos, otros estudios que muestran cómo las minorías no están bien tratados para el dolor (se debe tratar de una privodía blanca). Agregamos la medición del dolor y si nuestro tratamiento mejoró el dolor en todos nuestros cuadros. Fue llamado “el quinto signo vital”. 2000 fue nombrado la década de alivio del dolor crónico
Los médicos comenzaron a relajarse un poco al recetar opiáceos para el dolor crónico. Mientras que anteriormente solo los pacientes con enfermedad terminal eran tratados con opioides por dolor severo intratable. “No queremos convertir a las personas en drogadictos” había sido anteriormente el mantra. Sin embargo, para tratar mejor el dolor crónico surgió la especialidad de la medicina para el dolor crónico. Debido a que a la mayoría de los MD no les gustaba tratar a los pacientes con dolor crónico, estaban felices de enviarlos a un especialista en dolor crónico en clínicas de dolor crónico. Tratar el dolor crónico con opiáceos es un poco como manejar el plutonio apto para armas. Se puede hacer, pero es mejor que lo hagas bien o que las cosas realmente malas puedan pasar. De hecho, creo que las leyes relacionadas con el plutonio grado armas son un poco más sencillo y más fácil de cumplir. Entonces, la clínica de dolor que surgió estaba muy familiarizada con las leyes y trataría de cumplirlas.
¡Y LUEGO VINO EL CUBIERTO FEDERAL!
Entonces, a pesar del hecho de que los estados regulan la práctica de la medicina en los Estados Unidos, el trabajo de regular la prescripción de “sustancias controladas” (opiods) es el trabajo del gobierno federal más específicamente de la DEA. Cuando digo “regular” quiero decir que pagamos una tarifa por un certificado DEA que emiten. Más allá de eso, la DEA no regula per se. Pagué un buen dinero por un certificado de la DEA, sin embargo, la DEA nunca me ha enviado una guía de prescripción sobre cómo recetar opiodes y no violar la ley. Creo que estoy siendo un poco injusto con ellos. Creo que sí emitió una guía para prescriptores en 1985, pero creo que la extrañé. Durante mis conversaciones con la DEA, les mencioné eso y me dijeron que publicaron todas y cada una de las actualizaciones de las reglas en el Registro del Congreso. Tonto, dejé mi receta laxa. Entonces, a pesar del hecho de que el franqueo es gratis y de que la DEA tiene un presupuesto más grande que el FBI, la CIA y la seguridad nacional combinados, parece que no pueden encontrar el dinero para enviarme sus pautas cuando cambian. Como cuestión de hecho, generalmente solo escuchará a la DEA cuando vaya a ser arrestado. Por lo general, con el membrete del Departamento de Justicia.
En 2000, tanto la OMB (oficina de gestión y presupuesto) como la GAO (oficina general de contabilidad) hicieron una evaluación de la DEA y determinaron que no habían producido CUALQUIER resultado mensurable. Zero, zip, nada. En una escala de 0 a 100, calificaron la DEA como cero. Entonces, a pesar de los trillones gastados en la guerra contra las drogas, todos los gráficos eran esencialmente líneas rectas para Heroína, Cocaína y Marihuana. Ajustando por inflación y cambio de población, el precio de las drogas era el mismo, el porcentaje de adictos era el mismo, el porcentaje de muertes por drogas era el mismo. (Hubo un pequeño bache temporal cuando Pablo Escobar fue asesinado) En la defensa de la DEA (No puedo creer que defienda esos ####) Mostraron la OMB y la GAO que habían eliminado X cantidad de toneladas o heroína, Y cantidad de tono de cocaína y Z cantidad de toneladas de marihuana. El problema era que nadie podía decir cuál era el denominador. ¿La DEA eliminó 100 toneladas cuando el total fue 200? ¿Mantienen el 50% de las drogas fuera de la calle? o fue 100 toneladas de 100 millones de toneladas? Entonces eliminaron 0.0001%. Entonces la DEA decidió cambiar su misión ya que tenían miedo de perder su $$$$ o su carta. Tenga en cuenta que la Oficina de Narcóticos les precedió y fue desmantelada por el Congreso.
Entonces, la DEA decidió buscar narcóticos con prescripción legal. Entonces usaron el aumento en el número de clínicas para el dolor como evidencia de una plaga que se había extendido por todo Estados Unidos. Luego descubrieron Oxy-Contin. Oxy-Contin es una versión de acción prolongada de oxicodona, una droga que había estado en el mercado durante 30 años. Oxy-Contin era de larga duración, por lo que no debería ser tan adictivo como la versión de acción corta. Resulta que fue tan adictivo pero esa es otra historia. Entonces, para tener una guerra contra los medicamentos recetados, la DEA tuvo que crear una urgencia. Así que, aparte del crecimiento en el número de clínicas de dolor, hubo un crecimiento en el número total de pacientes tratados y en las píldoras recetadas (¿no es eso algo bueno?). Luego estaban las muertes. Tuviste que tener muertes. Entonces, la DEA realiza un seguimiento de todos los “Muertes relacionadas con drogas”. Eso sería como dejar que las compañías petroleras monitoreen la contaminación del wat. En general, cuando una persona muere por una sobredosis de un opio es una sobredosis con propósito como un intento de suicidio o han mezclado la droga con alcohol o pastillas para dormir. Entonces las estadísticas los habían informado previamente como “sobredosis mixta de drogas”. Sin embargo, en el año 2000, la DEA decidió cambiar la forma en que informaban las estadísticas, de modo que cualquier fármaco en el que incluso se sospechase un opio se incluyó en la lista como “muerte relacionada con el opio”. Así que, naturalmente, hubo un aumento en las muertes informadas. Dado que ningún político fue elegido por ser suave con las drogas, naturalmente, todos ellos cayeron detrás de la DEA y se produjo un mandato para obtener los medicamentos recetados de la calle. Ahora, para ser sincero, hubo un problema de “fuga” de las clínicas de Pain. Por más que lo intentaron, era imposible determinar con 100% de certeza qué pacientes eran legítimos y qué pacientes intentaban estafar a los médicos para obtener medicamentos que pudieran vender. Los drogadictos no son tan difíciles de adivinar, pero las personas que no tomaron las píldoras sino que las vendieron, eso es difícil de decir. Necesita la cooperación entre la policía, los médicos y las farmacias para que eso ocurra. Dado que el gobierno federal aprobó recientemente la ley HIPPA, se volvió ilegal que los médicos llamaran a una farmacia para verificar si un paciente está surtiendo sus recetas. La policía, por otro lado, nunca cooperaría con ninguna clínica de dolor porque después de todo ellos son el enemigo. La DEA estaba feliz si la clínica del dolor continuara prescribiendo medicamentos a personas que no los necesitaban. Entonces podrían reventar al paciente por vender las drogas en la calle. Luego, a cambio de indulgencia, la persona que cometió el crimen pudo testificar contra el médico.
en la clínica del dolor Cerrar las clínicas del dolor y enjuiciar a los médicos era como tirar peces en un barril. Si el Doctor había realizado pruebas para determinar si el paciente necesitaba legítimamente analgésicos, el gobierno hizo que sus expertos aleguen que estos eran innecesarios y los cargos por fraude al Medicaid podrían agregarse a los cargos por tráfico de drogas.
La situación se puso tan mal que algunos pacientes con dolor crónico formaron grupos de defensa porque no pudieron obtener la atención adecuada. Google Siobhan Reynold de Pain Relief Network. Esta mujer dedicó su fortuna y finalmente su vida para luchar contra este problema. Los federales la arrestaron, la multaron, acosaron, la llevaron a la bancarrota. Luego, finalmente ella y su abogado murieron en un accidente del plan que nunca fue investigado.
Entonces ahora sabes por qué ningún médico en su sano juicio te prescribirá ningún opio. Afortunadamente, la marihuana medicinal está ayudando a algunos.
lea The War on Doctors de Ron Sabay
