¿Una biopsia con sacabocados aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer de mama?

Respuesta corta: no.

Respuesta larga:

Esta es una pregunta muy importante, especialmente dado que la investigación ha demostrado “siembra” de células tumorales a lo largo del tracto de aguja, aunque muchas de las células tumorales no sobrevivieron en ese tracto de aguja después de un período más largo (28 días en lugar de 14 días). pero se ha demostrado que se trata eficazmente mediante radioterapia posoperatoria y / o extirpación quirúrgica del tracto de aguja durante la cirugía misma; incluso hay una investigación que muestra células cancerosas en la circulación sanguínea de algunos pacientes después de someterse a biopsias con aguja gruesa, consulte https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc… “Sembrado de células tumorales después de una biopsia de mama: una revisión de la literatura”.

En ese documento se delinean las medidas que deben tomarse para minimizar los riesgos, especialmente para las recidivas locales, a <3%.
Tenga en cuenta que nunca ha habido ninguna investigación que compare las tasas de recurrencia entre los que se habían sometido a biopsias preoperatorias de aguja ancha y ninguna biopsia en absoluto.

Al final, lo que más nos interesa es la tasa de recurrencia real encontrada en esos grandes estudios, que fueron tranquilizadoramente bajos:

En una revisión exhaustiva, Liebens et al [20] notaron los muchos sesgos en la literatura publicada. Por ejemplo, no hay ensayos controlados aleatorios que comparen la frecuencia de la enfermedad recurrente en pacientes que se sometieron a una biopsia con aquellos en los que se omitió. Además, en la mayoría de los artículos, el número de pacientes revisados ​​fue pequeño. Las circunstancias por las que se realizó la selección de pacientes variaron. Finalmente, debido a que la recurrencia clínica es poco frecuente, los artículos revisados ​​tienen invariablemente poco poder para identificar cualquier factor concluyente en la siembra de tumores.

En general, de acuerdo con los hallazgos de esta revisión, la probabilidad de recurrencia del tumor como consecuencia de un procedimiento de biopsia parece muy baja. Sin embargo, la vigilancia de ambos cirujanos y radiólogos para esta posible complicación aún es aconsejable. Sin embargo, este conocimiento no debe interferir con las técnicas quirúrgicas que pueden beneficiar al paciente al limitar la morbilidad del procedimiento y la mejora de la estética. Los pacientes ansiosos, que pueden preguntar acerca de esta posible complicación, pueden estar seguros de que, aunque se produce a nivel microscópico, el efecto clínico parece insignificante y la biopsia como causa de recidiva de la enfermedad parece muy rara .

¿Qué hay de otros cánceres? El riesgo de la siembra de células tumorales a través de la biopsia y la citología por aspiración encontró que este riesgo difiere según el tipo de cáncer, el más alto es en el cáncer de mama

Piechart con porcentaje de riesgo de siembra de células tumorales específicas para el tipo de tumor

Esa es una pregunta importante. Se necesita un trozo de carne de poco más de 1/4 “de profundidad, tan ancho como el diámetro del borrador de un lápiz para ser investigado microscópicamente por varias posibilidades. De las otras respuestas que vemos de los médicos, creen que el riesgo es insignificante, a excepción del cáncer de mama , que es una forma de cáncer que metastatiza con más frecuencia que la mayoría de los cánceres. Los melanomas, estadísticamente, son otros cánceres de diseminación rápida.

De su breve pregunta, solo puedo suponer que su cáncer de seno terminó exitosamente, y quieren hacer un seguimiento de un área sospechosa. ¿Qué más estarían buscando, sino otro tumor? ¿Y dónde tomarán la muestra? Respuesta: desde un área que sospechan podría ser cancerosa. La alteración de las células cancerígenas al invadir y extraer la sonda siempre corre el riesgo de diseminar las células mutadas (lo que provoca la contaminación del tejido en la pista de la herramienta).

OMI, tiene que haber una manera más segura, pero si no tienen una, bueno, es un procedimiento ” facturable “, y la medicina es un negocio. Los pacientes sanos no necesitan tratamiento. Sé que suena cínico, pero tampoco confío en los vendedores de autos. No diciendo que ninguno de los dos está causando daño intencionalmente, solo que algunos no sienten la presión de dedicarse escrupulosamente a la seguridad, a menos que sepan que los abogados están mirando. Para mí, cuanto más viejo me hago, más creo que no puedo ser demasiado cínico.

En cuanto a los estudios citados, leo muchos de ellos, y mi impresión es que al menos la mitad de ellos son incorrectos y sin valor. Un destacado oncólogo que escribe sobre la última información médica para no científicos, dice que el 90% de ellos están equivocados. También señala que los descubrimientos más útiles tardan 11 años en llegar a los pacientes. Mi traducción fue que la resistencia MD estaba causando la mayor parte del retraso. Amenazas no seguras, pero posiblemente, negligencia profesional podrían ser una de las razones:

THE LUCKY AÑOS de David B. Agus | Kirkus comentarios

Otras dos cosas importantes a considerar son el grado de fragilidad del paciente y la falta real de comprensión del cáncer. La pérdida de masa muscular finalmente se reconoce como pérdida de resistencia celular al cáncer, aunque solo estadísticamente. El Dr. Agus, es optimista sobre los futuros descubrimientos de cáncer, debo agregar.

Respuesta corta – no.

Respuesta larga: la premisa de que alterar un cáncer mediante cirugía aceleró la velocidad de propagación del cáncer no es correcta. Tiene poco efecto. En los tiempos anteriores a la quimioterapia efectiva, una vez que las personas recibían un diagnóstico de cáncer, se llevaban a la cama y morían. No es así ahora.

Si no tenemos un diagnóstico de tejido mediante biopsia, no podemos ofrecer un tratamiento efectivo. La biopsia ahora es mucho más detallada que antes (especialmente con el cáncer de mama): no solo examinamos la apariencia del tejido que probamos sus componentes bioquímicos y celulares para determinar qué tratamientos serán más efectivos.

Si le preocupa la contaminación accidental de la pista de la aguja cuando se retira el tejido, no tema que los médicos tratantes ajusten su manejo para hacer frente a eso.

El estándar de cuidado para la biopsia para confirmar el diagnóstico de cáncer de seno en América del Norte es un tipo de biopsia por punción llamada biopsia con aguja gruesa. Esto es definitivo para determinar si un cáncer está presente y si es invasivo o una afección precancerosa llamada DCIS.

La biopsia se considera segura y no aumenta el riesgo de recurrencia o diseminación del cáncer.

La biología del cáncer requiere mutaciones genéticas para la proliferación y propagación de las células cancerosas. Las células cancerígenas diseminadas deben tener la capacidad de obtener nutrientes del tejido circundante y eventualmente desarrollar pequeños vasos sanguíneos para apoyar el crecimiento. Esto no es un problema mecánico, sino un problema molecular. Las células cancerosas que se desprenden en el tejido adyacente no tienen la capacidad de sobrevivir y crecer.

La biopsia con aguja de la mama es ampliamente practicada. La orientación de la imagen garantiza un alto grado de precisión. Sin embargo, los casos esporádicos de recurrencia de la enfermedad sugieren que en algunos casos el procedimiento en sí mismo puede contribuir a esta complicación. Este artículo revisa las pruebas relacionadas con la biopsia con aguja de la mama y la posibilidad de migración de células tumorales a los tejidos adyacentes después del procedimiento. Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando Medline, Embase y la Biblioteca Cochrane. Los resultados se agrupan en tres categorías: evidencia histológica de diseminación, evidencia clínica de enfermedad recurrente y la probabilidad de siembra dependiendo del tipo de tumor. Existe evidencia histológica de la siembra de células tumorales del sitio neoplásico primario en el tejido mamario adyacente después de la biopsia. Sin embargo, a medida que el intervalo entre la biopsia y la cirugía se alarga, la incidencia de siembra disminuye, lo que sugiere que las células tumorales desplazadas no son viables. La recurrencia clínica en el sitio de una biopsia con aguja es poco común y la relación entre la biopsia y la recurrencia posterior es difícil de confirmar. Existe alguna evidencia que sugiere que la siembra celular puede reducirse cuando se implementan dispositivos de biopsia al vacío. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc

Gracias por el A2A!

Nunca he encontrado literatura médica u otra literatura científica que sugiera, incluso especulativamente, que una biopsia con sacabocados podría aumentar el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.

Tampoco he encontrado un caso así profesionalmente.

Las complicaciones del procedimiento que a veces se presentan (debido a que dichas complicaciones son raras) incluyen sangrado o moretones, infección o una reacción alérgica a la sustancia utilizada para adormecer el sitio de la biopsia.

(ref .: Biopsia Punch de la Piel)

Y dado que una biopsia es la mejor forma de que los oncólogos lo sepan: (1) si hay algún tumor; y si está presente (2) qué tipo de tumor (Histología – Wikipedia) existe, por lo que se puede seleccionar el mejor curso de tratamiento.

No, la biopsia en sí misma no aumenta su riesgo. ¡La forma en que te estás cuidando, quedándote con tus doctores, la reduce!