Todos los medicamentos orales que reducen el dolor de venta libre (OTC) son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Todos ellos ejercen sus efectos analgésicos mediante la inhibición de una enzima llamada ciclooxigenasa (COX). Hay dos tipos de enzimas COX (COX-1 y COX-2). Las enzimas COX convierten un ácido graso omega-6 llamado ácido araquidónico en una prostaglandina de “serie 2” (prostaglandina H2). La prostaglandina H2 se convierte rápidamente a otros tipos de prostaglandinas de la serie 2.
En cuanto a los riesgos / toxicidad a largo plazo, aquí hay algunos que vienen a la mente:
- Dolor de rebote Esto es muy conocido por los neurólogos. Las personas que toman medicamentos NSAID regularmente para el dolor de cabeza en realidad pueden, con el tiempo, experimentar un empeoramiento paradójico de los dolores de cabeza. Eventualmente, en tales pacientes, los medicamentos para el dolor OTC pierden toda efectividad.
- Deficiencia de hierro Los AINE (excepto paracetamol / paracetamol) causan universalmente la erosión de la capa de moco protectora del estómago, exponiendo sus vasos sanguíneos subyacentes al ácido del estómago. La mayoría de los usuarios de AINE experimentarán la llamada pérdida de sangre oculta (es decir, no visible a simple vista). Una minoría experimentará sangrado obvio. Con el tiempo, la pérdida constante de sangre agotará las reservas de hierro del cuerpo. Veo esto con bastante frecuencia en mis pacientes habituales que usan AINE.
- Ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares . Esencialmente, todos los medicamentos NSAID aumentan el riesgo de eventos cardiovasculares a largo plazo. Riesgos de los NSAID respaldados en un nuevo estudio
Los medicamentos NSAID tienen una variedad de efectos más sutiles. Un informe reciente es el deterioro de la capacidad de detección de errores del cerebro. El analgésico común puede inhibir la capacidad de detección de errores del cerebro.
Las prostaglandinas, cuya síntesis es inhibida por los NSAID, se usan en todo el cerebro para una variedad de funciones diversas. Las prostaglandinas son importantes en la regulación de la respuesta del flujo sanguíneo a la actividad cerebral, en la regulación de los ciclos de sueño-vigilia y en la modulación de las acciones del neurotransmisor dopamina. Un pequeño número de personas experimentan efectos de AINE en la calidad del sueño. Y un pequeño número de personas puede desarrollar psicosis de ellos.
Ofrezco una revisión científica más compleja de los efectos cerebrales de las prostaglandinas en la Sección 4 de este artículo revisado por pares. Señalización de fosfolípidos, araquidona y eicosanoides en la esquizofrenia.
