Respuesta rápida : el mejor tratamiento para una vejiga hiperactiva depende del paciente. El tratamiento de primera línea para una vejiga hiperactiva son las terapias conductuales , como el entrenamiento de la vejiga, los ejercicios de Kegel, las técnicas de control de urgencia, el manejo de líquidos y la modificación de la dieta. Si es necesario, esto se puede combinar con terapias de segunda línea como antimuscarínicos como oxibutinina o agonistas beta-3 como mirabegron.
Cuando se trata de tratar una vejiga hiperactiva, la terapia no farmacológica es de primera línea. Estas modificaciones de comportamiento pueden ser tan efectivas como los medicamentos si se hacen de manera consistente. Algunos ejemplos de terapias no farmacológicas son los siguientes:
- Entrenamiento de la vejiga programando micción a intervalos específicos.
- Ejercicios Kegel para fortalecer los músculos del piso pélvico.
- Impulsa las técnicas de control, como las distracciones.
- Manejo de fluidos Por ejemplo, limitar la ingesta de líquidos justo antes de acostarse mientras se siguen tomando los fluidos adecuados durante el día.
- Modificaciones dietéticas Intente evitar los irritantes de la vejiga, como los alimentos ácidos, el alcohol y la cafeína.
La terapia de segunda línea son medicamentos antimuscarínicos o beta-3 agonistas. Estos tipos de medicamentos han demostrado reducir la frecuencia de micción en 1-2 eventos por día.
Los antimuscarínicos actúan inhibiendo la unión de la acetilcolina a los receptores muscarínicos. Esta acción disminuirá la frecuencia de las contracciones de la vejiga junto con otros efectos antimuscarínicos. Los efectos secundarios incluyen boca seca, somnolencia, mareos y estreñimiento. Al seleccionar un antimuscarínico, elija una formulación de acción más prolongada (como la liberación prolongada), formulaciones tópicas o una que sea más selectiva para el receptor M3 para minimizar los efectos secundarios. Las siguientes son una lista de antimuscarínicos disponibles:
-Darifenacina (Enablex)
-Fesoterodina (Toviaz)
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– Oxibutinina (Ditropan)
-Solifenacina (VESIcare)
-Tolterodina (Detrol)
-Trospio (Sanctura)
Los agonistas Beta-3 también son una opción de segunda línea para el tratamiento de la vejiga hiperactiva. Los agonistas Beta-3 actúan sobre el receptor M3 en las paredes de la vejiga y hacen que la vejiga se relaje. Los efectos secundarios incluyen hipertensión, nasofaringitis, ITU y dolor de cabeza. Mirabegron (Myretriq) es un agonista beta-3 disponible.
Las opciones de terapia de tercera línea para la vejiga hiperactiva son la toxina botulínica A, la estimulación nerviosa o la cirugía.
Referencias
- Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, y col. Diagnóstico y tratamiento de la vejiga hiperactiva en adultos: guía AUA / SUFU. http: //2014.Http: //www.auanet.org/guidelines/overactive-bladder.
- Andersson K -E. La vejiga hiperactiva: base farmacológica del tratamiento farmacológico. Urología 199750 (Suplemento 6A) 74-84.
