¿Podemos volvernos adictos a los antidepresivos?

Respuesta corta: sí, puede suceder.

Respuesta larga: existe toda una gama de preocupaciones relacionadas con la idea de la adicción, y no todas las personas las experimentan todas.

Los antidepresivos pueden ser adictivos en el sentido clínico más completo del término, pero la mayoría de la gente experimenta principalmente dependencia física y abstinencia en lugar de una adicción psicológica completa. Sin embargo, la línea puede ser algo confusa debido a la cantidad de solapamiento entre las dependencias físicas y psicológicas y las ramificaciones negativas de cada una.

Esto no es algo que pueda debatirse de manera productiva sin unificar las definiciones de los términos, y eso es algo que carece de importancia médica y social. Debido a la discontinuidad entre personas, instituciones y contextos, trataré de explicar en mayor detalle las diferencias que pueden existir y lo que eso significa para las personas que usan antidepresivos.

Independientemente del tema de la droga que se discuta, lo primero que hay que decir es que cada persona responde individualmente a los antidepresivos; todo lo que sigue corresponderá a algunas personas pero no necesariamente a todas. Para mayor claridad, esta respuesta es una versión modificada de una respuesta anterior de Quora que se encuentra aquí: ¿La respuesta de Mark Dunn a la amitriptilina es adictiva?

II. Valor recreativo

Muchas personas afirman que los antidepresivos no tienen un potencial recreativo o que no pueden producir un “nivel alto”, lo que implica que esta limitación significa que los antidepresivos nunca pueden ser adictivos. Ambos tipos de afirmaciones son contrarias a la evidencia que tenemos de la investigación de antidepresivos. Algunos efectos considerados recreativos son efectos muy comunes de los antidepresivos, mientras que otros son infrecuentes. Estos efectos se pueden experimentar con las dosis normalmente recetadas, pero es más probable que aparezcan o se noten algunas cuando se usan dosis más altas o cuando se combinan antidepresivos con otras drogas. Y, como se mencionó, algunas personas y grupos tienen más probabilidades de experimentar efectos particulares.

Algunos de los efectos recreativos de los antidepresivos son aquellos que a menudo se incorporan a la percepción pública de drogas recreativas, como euforia, hipomanía, locuacidad, efectos estimulantes, disociación, alucinaciones, percepciones sensoriales alteradas, alteración cognitiva (incluidos problemas de memoria), pérdida de coordinación, Etcétera. Otros son efectos que todavía son aspectos comunes de muchas drogas recreativas, pero que tienen menos conocimiento convencional como efectos deseables, como mareos, sedación y sueños alterados.

Las personas han buscado efectos extraterapéuticos a partir de antidepresivos durante el tiempo que han existido los antidepresivos, incluido el uso de IMAO y ATC después de que llegaron al mercado por primera vez hace más de medio siglo. Debido a sus respectivos perfiles de unión y capacidad variable para ser utilizados a través de diferentes vías de administración, cada antidepresivo puede poseer un conjunto de beneficios potenciales en parte únicos como sustancia recreativa, tanto entre las clases como dentro de las clases. Además de las diferencias en las respuestas individuales a este tipo de medicamentos, cómo se usa un medicamento y en qué dosis también puede tener un impacto significativo en los resultados más probables.

I-II. Uso recreacional

Los antidepresivos se administran, comercializan y venden “en la calle” para ser utilizados con fines recreativos de forma regular, y algunos antidepresivos (por ejemplo, el bupropión NDRI) son más populares que otros. Como nota, una buena cantidad de uso se refiere a situaciones en las que alguien usa un cóctel de medicamentos para potenciar o disminuir los efectos particulares de ciertos medicamentos dentro del cóctel, o el uso de antidepresivos antes o después de otros para potenciar los efectos deseados o reducir los indeseables después del los efectos primarios de la otra droga o drogas han desaparecido.

Debido a su bajo costo, alta disponibilidad y estado no programado como medicamentos (al menos en los Estados Unidos), los antidepresivos son fáciles de obtener y aún más atractivos como sustancias recreativas en situaciones donde otras drogas son demasiado costosas, demasiado difíciles o demasiado peligroso para obtener y usar. Las cárceles son un ejemplo de un lugar donde las drogas psiquiátricas como los antidepresivos y los antipsicóticos tienen una frecuencia mayor que la normal como sustancias recreativas, y algunas regiones o subculturas presentan una mayor tasa de uso de antidepresivos recreativos por una variedad de razones.

Sin embargo, dicho todo esto, el uso recreativo no requiere o resulta inherentemente en un uso adictivo. También se debe mencionar que los antidepresivos tienden a tener un potencial recreativo subestimado y menos confiable, lo que significa que su utilidad es restringida en comparación con muchas de las drogas más populares. La relación entre deseable y no deseable no es muy favorable con los antidepresivos, y la potencia de la dosis es algo inconsistente en comparación con muchas otras sustancias recreativas. En resumen, los antidepresivos no son drogas recreativas muy buenas, incluso en formas que pueden hacer que la adicción sea menos probable incluso en usuarios recreativos.

II. Adicción en términos compuestos

Existe una cantidad limitada de uso de antidepresivos recreativo, abusivo y adictivo (aparte de la prescripción incorrecta clínica, que es mucho más común). Contrariamente a la percepción popular, de hecho hay personas que son adictas a los antidepresivos en todos los sentidos del término. Las personas que son tan adictas a los antidepresivos tienden a ser personas que tienen dificultades para manejar el uso de drogas psicotrópicas en general, o personas que están influenciadas por factores comúnmente asociados con la adicción a las drogas. No es el resultado esperado del uso prescrito destinado a beneficios médicos o psicológicos.

Puede ver un cuadro de lo que la FDA (una agencia reguladora de los Estados Unidos) y la OMS (Organización Mundial de la Salud) consideran como “dependencia física” y “dependencia psicológica” a continuación, pero cómo estas cosas se convierten en “adicción” es Arbitraje menos coherentemente arbitrado por tales organizaciones:

Al menos se puede decir que los antidepresivos se establecen como adictivos y tienen todas las propiedades necesarias en común con las “drogas de adicción” más populares para involucrar la preocupación por el uso autodestructivo con profundas dificultades psicológicas para detener ese uso. Los efectos recreativos, la modulación de otros efectos de drogas, la tolerancia y la creación de un estado alterado en general son todos factores significativos aquí.

Como se mencionó anteriormente, los antidepresivos son menos propensos a crear una adicción totalmente abarcadora debido a la potencia de los efectos buscados frente a las dosis y cómo los efectos indeseables son más probables y muchas veces más severos que los deseados: los antidepresivos generalmente ofrecen una peor recompensa para riesgos y esfuerzos en comparación con muchos de los psicotrópicos más populares utilizados ‘adictivamente’. El uso recreativo y la adicción son menos comunes con los antidepresivos que con otras drogas, aunque no son desconocidos y algunos factores situacionales fomentan en lugar de desalentar un aumento en las tasas de uso recreativo.

La dependencia física, que es donde el cuerpo de una persona se vuelve dependiente de concentraciones particulares de un medicamento que está presente para funcionar normalmente (mantener la homeostasis), siempre es una preocupación con los antidepresivos, incluso desde el primer día de uso. Pero, la noción de “deseo” en el uso de antidepresivos puede ser más “ansia” de un estado más sutilmente alterado por las drogas o libertad de los efectos físicos y psicológicos de las drogas (especialmente los efectos de abstinencia y rebote) en lugar de un “anhelo” de una estar perpetuamente bajo la influencia alteradora de una sustancia como lo conceptualizaría en la “adicción a las drogas” convencional.

Si estos no suenan completamente separados, es porque no lo son. Es más una cuestión de grados y enfoque personal que algo que siempre podemos decir que está presente o que siempre falta cuando alguien toma antidepresivos. Estamos hablando de rangos de experiencias, rasgos y comportamientos en lugar de distinciones claras y perdurables sobre lo que sucede en el cuerpo y la mente de alguien al usar antidepresivos, ya sea de forma recreativa o terapéutica.

III. Dependencia y uso destructivo

Mucho más relevante que la aparición de una idea compleja de “adicción”, la mayoría de las personas que usan antidepresivos se vuelven físicamente dependientes de ellos, y al menos la mitad informa síntomas de abstinencia cuando intentan reducir o descontinuar su antidepresivo. La mayoría de estos síntomas de abstinencia son compartidos por muchas otras drogas psicotrópicas, como los opiáceos / opioides y el alcohol, y algunos van más allá de lo que generalmente se ve con esas otras sustancias. Los síntomas que experimenta alguien, la intensidad de esos síntomas y cuánto duran son todos individualistas.

Para mucha gente, la abstinencia es tan grave que es imposible dejar de fumar tan pronto o tan rápido como lo deseen. Para una pequeña minoría, dejar de fumar es imposible incluso cuando se avanza muy lentamente. Debido a la dependencia física, muchas personas pierden el control sobre su consumo de drogas. Este es un distintivo popularizado de la adicción, aunque no es un factor singularmente calificado. Como puede ser completamente prohibitivo para la interrupción de medicamentos, decir que los antidepresivos “solo causan dependencia física” omite las ramificaciones de estilo de vida, médicas y psicológicas que pueden seguir una necesidad significativa y continua de medicamentos, consideraciones aún más relevantes para las personas debido al uso de antidepresivos implica graves riesgos.

La dependencia física, incluso cuando se crea esa necesidad física y psicológica de continuar con el consumo de drogas, no es suficiente para establecer una “adicción” en el sentido tradicional, pero las personas a menudo experimentan algo más que esas complicaciones. El uso de antidepresivos puede incluir otros signos o experiencias relacionados con la “adicción a las drogas” como un fenómeno más complejo, como la tolerancia y la tolerancia inversa, el uso continuado a pesar del daño y los resultados destructivos personales, interpersonales y prácticos resultantes del uso continuo.

IV. ¿Cual es la diferencia?

En definitiva, la diferenciación más útil que puedo ver entre “adicción completa” y todos los demás componentes experimentados con o sin “adicción completa” (como tolerancia, dependencia física y abstinencia, uso continuado a pesar del daño, incapacidad para dejar de fumar, autoatención para el hecho de usar drogas) es la razón por la cual alguien está experimentando lo que es.

Es decir, si las personas que quisieran dejar las drogas psicotrópicas pudieran hacerlo mágicamente sin consecuencias físicas (incluidas las consecuencias neuropsicológicas), probablemente habría una mayor tasa de personas que dejarían de tomar antidepresivos en comparación con algunos de los psicotrópicos etiquetados con mayor frecuencia como “drogas de adicción”, que ofrecen un mayor incentivo promedio para que las personas las tomen.

Me imagino que tener un tiempo fácil para dejar un medicamento significaría que toneladas de personas perderían su consumo de drogas sin importar el medicamento involucrado, pero la pequeña diferencia que propongo es que el uso recreativo con un enfoque recreativo en los beneficios a veces crea un efecto psicológico diferente uso dinámico que terapéutico con un enfoque no recreativo en los beneficios. La claridad y validez de esta distinción es limitada y difícil de caracterizar de una manera totalmente convincente.

La falta de claridad inherente a los sistemas de comportamiento que se perpetúan a sí mismos, los estados alterados y el uso de drogas hace que la discusión del asunto sea imposible sin indicadores objetivos, carteles que faltan debido a la naturaleza psicosocial de la “adicción” como concepto. Problemas como “visión reducida” y “anosognosia” pueden ser causados ​​por drogas psicotrópicas, ya sea que alguien los esté utilizando de forma recreativa o terapéutica, y puede contribuir a los componentes de la dependencia y la adicción descritos anteriormente.

V. En Conclusión

En lugar de preguntar qué es lo que llamamos los problemas que los antidepresivos pueden causar, tal vez sería más esclarecedor hablar sobre cuáles son realmente los problemas , cómo prevenirlos y cómo manejarlos si ya están presentes. El consentimiento informado, la autogestión, la reducción responsable de riesgos, la prescripción concienzuda y otras filosofías de la reducción del daño durante el consumo de drogas son indispensables y confiar en la terminología ambigua en lugar de exponer los detalles de los riesgos conocidos socava su potencial para empoderar a las personas y reducirlas. daños a las drogas.

Cuando se discuten estos temas, con compañeros, profesionales o cualquier otra persona, tal vez la parte más importante de la comprensión de los riesgos de las drogas es “¿Qué significa eso?” Si alguien dice que los antidepresivos son o no adictivos, necesitamos saber qué tal reclamar incluso significa y cómo cada persona está interpretando evidencias para respaldar su posición. Para avanzar en la discusión de conceptos y términos, y proporcionar listas de referencias a revistas médicas revisadas por pares sobre estos temas, he incluido algunos enlaces adicionales a continuación que examinan los problemas planteados en esta respuesta que no fueron tratados con el mismo nivel de detalle:

La respuesta de Mark Dunn a ¿Son los antidepresivos adictivos?

Respuesta de Mark Dunn a ¿Cuán probable es que alguien se vuelva adicto a los antidepresivos y en qué factores esto depende?

Respuesta de Mark Dunn a ¿Puedes construir una tolerancia para los antidepresivos?

Dependencia y Retiro