La forma de detectar la esclerodermia es una variedad de evidencia clínica de diagnósticos:
- En los análisis de sangre, las señales de alarma para la esclerodermia serían la evidencia de factores reumatoides, y las células de los autoanticuerpos se elevarían a números no controlados. La célula de autoanticuerpos para la esclerosis sistémica difusa es la antitopasomerasa 1 (o SCL 70), y para la esclerosis sistémica limitada, la presencia de anticentrómeros.
- A menudo verá ataques tempranos relacionados con la esclerodermia en la piel y la cara, con ataques más localizados en la cara y los dedos.
- El inicio del daño progresivo en los dedos en la esclerodermia sería áreas de calcinosis cutánea: crecimiento de calcificación no controlada del tejido subcutáneo, que es un poco como uno que tiene escleromixedema. Luego, las articulaciones interfragmentadas de los dedos comienzan a deformarse tanto que conduce a una hiperextensión innecesaria de la articulación en todos los dedos, en la parte media y la parte final de esas articulaciones. Esto lleva a la apariencia de garra de estos dedos, llamada esclerodactilia. Luego, la hipoxia tisular empeora progresivamente en las puntas de los dedos, lo que causa vasculitis en los capilares y otros vasos sanguíneos pequeños, lo que hace que los dedos se pongan blancos al exponerse al frío y luego se vuelven rojos y luego azules al calentamiento, fenómeno llamado Raynaud. Sin bloqueadores de los canales de calcio y dejando de fumar para mantener esta isquemia bajo control, esta isquemia digital empeora al punto que los tejidos de las yemas de los dedos se vuelven gangrenosos (necrosis en la yema del dedo), hasta el punto de que las yemas de los dedos deberán ser amputadas.
- La esclerodermia ataca la cara de cualquiera de las dos maneras. Hay una esclerodermia localizada que causa apariencia de golpe de espada (“golpe de sable”) en la cara. Pero en la esclerodermia difusa, es peor. Las encías comienzan a retroceder, la boca se estrecha como si fuera un ratón, y esto dificulta el cepillado y el hilo dental, lo que puede causar la pérdida de dientes (el hueso de la mandíbula también se pudre, ya que la enfermedad puede causar fascia en el mandíbula a atrofia); también, hay pequeñas manchas rojas como si alguien tuviera un severo acné en la cara. El surco radial ocurre, y la piel de la cara es muy tensa y tensa.
- En los pulmones, el inicio temprano sería una tomografía computarizada del pulmón antes de que el paciente tenga problemas pulmonares, como tos y dolor en el pecho. La tomografía computarizada detectaría evidencia de crecimiento excesivo de colágeno que conduce a la fibrosis intersticial de los pulmones. En ese punto, el tratamiento debe realizarse como si fuera asma, o puede empeorar los problemas pulmonares, hasta la insuficiencia respiratoria. El tratamiento implicaría medicamentos inmunosupresores o fármacos Rx que bloquean la sustancia química de la endotelina 1 que causa la isquemia del endotelio durante la esclerodermia.
- En el corazón, habrá evidencia de fibrosis del corazón (fibrosis miocárdica) que iniciará el inicio de series de eventos progresivamente dañinos en el corazón. Los cambios en la dieta y el estilo de vida serán clave para evitar que los problemas cardíacos empeoren y también se necesitarán medicamentos cardiovasculares como estatinas y bloqueadores de canales (utilizados para la hipertensión) para prevenir el empeoramiento de la esclerodermia, que sería insuficiencia cardíaca o infarto de miocardio. .
- Los riñones también pueden ser atacados por esta enfermedad y provocar una falla que requerirá diálisis. Justo antes de que ocurra esta falla, una biopsia renal revelará evidencia de fibrosis (sobrecrecimiento de colágeno) en los glomérulos y las nefronas, debido a la crisis renal de la esclerodermia. La hipertensión en visitas regulares al médico será inminente, y eso significa que los métodos agresivos para detener la insuficiencia renal debido a presión arterial elevada serán una necesidad para el resto de la vida. Los inhibidores de la ECA serían los primeros medicamentos en detener el daño progresivo o retrasar el daño que puede conducir a la insuficiencia renal. La segunda línea de defensa con respecto a las drogas serían los bloqueadores de los canales de calcio (como Norvasc). Será necesaria una dieta renal y restricciones de líquidos, especialmente si la crisis está en una etapa tardía, y una dieta estricta restringida en sodio tendrá que ser a largo plazo, probablemente para toda la vida.
- En el resto de la piel, gracias al exceso de colágeno en la esclerodermia, habrá adelgazamiento epidérmico y pérdida de clamps rete, hinchazón dérmica y el desplazamiento de las glándulas sebáceas para el sudor, causando que la piel esté realmente seca y tensa. . Una biopsia de piel en ese punto detecta el exceso de colágeno que es responsable de estos problemas de la piel.
