¿Cuáles son los problemas con la Parte D de Medicare?

Un análisis de los datos de reclamaciones de la Parte D de Medicare revela patrones de prescripción problemáticos .

El programa de medicamentos recetados de Medicare cubre a más de 41 millones de personas mayores y adultos discapacitados que viven en los Estados Unidos. Conocido como Parte D, el programa comenzó en 2006 y ha recibido altas calificaciones de los pacientes. Pero algunos expertos médicos dicen que el programa da más prioridad a la obtención de recetas en las manos de los pacientes que a descartar el comportamiento problemático de la prescripción de los médicos. El inspector general del Departamento de Salud y Servicios Humanos ha pedido en repetidas ocasiones controles más estrictos.

Una falla para supervisar la Parte D

En 2013, ProPublica documentó cómo el hecho de que Medicare no supervisara la Parte D de hecho permitió a los prescriptores problemáticos continuar sus prácticas y se mantuvo al margen mientras el programa malgastaba miles de millones de dólares en medicamentos innecesariamente costosos. Como resultado de esta negligencia de supervisión, se desperdiciaron miles de millones de dólares de los contribuyentes debido al uso excesivo de medicamentos de marca y la sobremedicación de los estadounidenses mayores.

Uso de analgésicos narcóticos entre los adultos mayores

Un informe publicado a principios de este mes por el inspector general del Departamento de Salud y Servicios Humanos encontró que el uso y abuso de opiáceos continúa plagando la Parte D de Medicare. Los hallazgos del informe son consistentes con los datos de medicamentos recetados obtenidos por ProPublica sugiriendo que el uso de analgésicos narcóticos es ampliamente extendido entre los adultos mayores inscritos en Medicare Parte D.

Los datos publicados a principios de julio por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) indican que existen amplias diferencias geográficas en los patrones de prescripción de opiáceos y que algunos estados de EE. UU. Se ven más afectados que otros. Alabama y Mississippi, por ejemplo, es donde reside la mayor proporción de pacientes de Medicare que toman analgésicos recetados: más del 45 por ciento de los inscritos en Medicare en estos estados reciben opiáceos recetados.

¿Qué droga se receta más en los Estados Unidos?

El mapa interactivo en nuestro blog utiliza datos de la herramienta de diagnóstico de prescriptor de Propublica para visualizar las diferencias geográficas en los patrones de prescripción. Los visitantes pueden hacer clic en cada estado para saber qué medicamento se receta con mayor frecuencia a los beneficiarios de la Parte D de Medicare en ese estado. Consulte nuestra leyenda de colores para identificar los estados y regiones donde cada medicamento registró la mayor cantidad de reclamaciones de Medicare.

El mayor problema es que le permitió al Gobierno Federal negociar los precios de los medicamentos con los fabricantes de medicamentos. Los medicamentos con receta siguen siendo costosos. Y muchas personas han criticado la Parte D como un regalo importante para los fabricantes de medicamentos.

Sin embargo, la gran mayoría de los beneficiarios de Medicare están en mejores condiciones que antes. Antes de la Parte D de Medicare, si estaba jubilado o no recibía medicamentos con receta a través de un plan de seguro grupal, el costo de los medicamentos podría alcanzar los miles y decenas de miles para muchos beneficiarios de Medicare. Ahora, por una prima bastante modesta, los beneficiarios de Medicare pueden obtener la mayoría de los medicamentos (aunque no todos) por un copago bastante limitado.

Algunos medicamentos especializados y nuevos medicamentos todavía son bastante extensos. Pero son considerablemente más baratos de lo que serían sin la Parte D.

Los costos de los medicamentos recetados fueron y siguen siendo un fútbol político, y muchos demócratas consideraron que el Gobierno no fue lo suficientemente lejos con la Parte D. Sin embargo, parece mucho mejor que lo que estaba presente antes, y creo que es un ejemplo de éxito en Asistencia médica gubernamental.

Fue un regalo para las compañías farmacéuticas de “W”. El mayor defecto es la incapacidad de Medicare para negociar precios más baratos.