¿Qué pasaría si un cirujano vomitara accidentalmente en la cavidad torácica de un paciente?

Ha sucedido, pero no como era de esperar, una de estas historias me la contó un profesor de Anestesia y la otra fue publicada, creo, en una edición navideña del British Medical Journal.

El primero es de Sudáfrica y un gran hospital en las afueras de uno de los municipios donde su departamento de emergencias tiene un área conocida como ‘el hoyo’, es un área repleta de camas que es más baja que las áreas circundantes donde el personal puede observar a menudo, lo que se consideraría pacientes con traumatismos graves en otros entornos, pero debido al volumen de estos tipos de pacientes, casi se consideran de rutina.

Hubo un paciente en el hoyo que fue apuñalado en el pecho y estaba tamponando (sangre llenando el saco alrededor del corazón y comprimiéndolo para que no pueda llenarse y expulsar sangre), el personal abrió el cofre del paciente para aliviar el taponamiento. En este momento, un paciente en la cama al lado de la cama donde estaba ocurriendo el procedimiento (recuerde que están bien apretados) se levantó para echar un vistazo y el proyectil rápidamente vomitó directamente en la cavidad abierta del pecho. No sé exactamente qué le sucedió al paciente, pero el hospital en cuestión tiene una notable tasa de supervivencia desde las heridas de arma blanca hasta el corazón.

El siguiente paciente estuvo en las islas del Pacífico Sur y sufrió una lesión en la cabeza y hemorragia cerebral. Creo que fue un médico general que recibió un consejo de un neurocirujano por teléfono que hizo una crainiotomía (perforando un agujero en el cráneo para aliviar el coágulo de sangre) y en el proceso la arteria sangrante (la arteria media de las meninges) desapareció por el foramen espinoso ( el orificio donde la arteria entra en el cráneo), sin ningún medio para atar la arteria, el emprendedor doctor tomó el chicle que estaba masticando y lo metió en el agujero para detener el sangrado, cosió al paciente, le dio antibióticos y voló el paciente fuera al servicio de neurocirugía más cercano para el tratamiento definitivo (por todas las cuentas ts el paciente sobrevivió)

Aunque estoy 90% seguro de que los casos anteriores ocurrieron hay una condición bien conocida llamada síndrome de Boerhaave (llamada así por el desafortunado Barón von Boerhaave que murió de ella) que es la ruptura del esófago y el paciente esencialmente vomita en su propia cavidad torácica desde el interior. He visto 2 casos personalmente uno en particular cuando al abrir la cavidad del pecho nos encontramos con una cena parcialmente digerida que era carne (decidimos que era carne de res) y cebollas que el cirujano tuvo que sacar.

Es por eso que me encantan las medicinas, que obtienes las mejores historias de trabajo.

Lo limpie y lo lave bien con solución salina normal … buena succión … y coloque al paciente en un antibiótico más alto … no es que esto suceda nunca …

pero algo como esto sucede cuando los pacientes poseen intestino o páncreas o vesícula biliar perforan el tórax o la cavidad abdominal y liberan su contenido que es una especie de vómito o probablemente peor que eso y causa un shock séptico.

Necesita cirugía de emergencia para sobrevivir en tal condición ..

¡Decir ah!

Mi ex jefe y maestro y el segundo padre solían decir: “Puedes escupir en el abdomen, ¡pero ni siquiera puedes mirar el hueso!”

¡Cuán cierto!

En esencia, nada terriblemente importante va a suceder.

La cavidad torácica se lavará a fondo, se establecerá algún drenaje y se cerrará la herida.

Muy hipotético y casi imposible. Están usando una máscara quirúrgica que evitaría que eso sucediera. Si se tratara de un caso en el que un cirujano se sintió enfermo, se retiraría del campo estéril y pediría ayuda. Mucha gente en quirófanos que podría ayudar.

El cirujano debe drenarlo inmediatamente ya que la cavidad torácica está abierta y el vómito puede infectarla y luego debe comenzar con antibióticos intravenosos y continuar con su cirugía.

Con una máscara puesta, y hoy en día, con un protector contra salpicaduras, creo que no puede ser tan fácil.

No he vomitado en años, pero recuerdo que no fue tan repentino, y que si me sucediera a mí, me alejaría del campo estéril.

Soy enfermera.