¿Por qué los médicos nunca dan un recibo detallado ni publican sus tarifas?

Parte de la razón es que hay varios niveles de servicio. Si usted es un paciente inicial, el cargo es más alto (el médico debe tomar un historial completo, establecer alergias, determinar qué ha funcionado en el pasado). La enfermera hace esto también.

Ahora cierto cuidado es más complejo que otros. Si ingresa con dolor en la muñeca y ciertos hallazgos físicos (y lo ha tenido antes), podemos cobrar $ 35 por la visita al consultorio y $ 65 por el medicamento y la vacuna. Si llega con 3 quejas, su visita es más compleja y puede facturarle $ 100 solo por la visita a la oficina.

La facturación médica es compleja y cada vez más compleja. Ahora hay un código ICDM-10 para ser golpeado por desechos espaciales … .realmente? Los códigos CPT para lo que hacemos varían ampliamente. Tenemos 1500-2000 operaciones en ortopedia (aproximadamente la mitad de todos los códigos quirúrgicos).

De modo que nuestros libros de códigos y tarifas (que inventamos por nuestra cuenta y no podemos consultar a otros médicos en … eso es un delito) son como una guía telefónica de grandes ciudades. Una clínica de atención de emergencia puede proporcionarle una cotización aproximada … pero están obteniendo efectivo de usted que no está tratando con una compañía de seguros.

Una razón es que el “costo” de un servicio generalmente se contrata a través de la compañía de seguros. Estos costos se negocian a través de cada compañía individual, por lo tanto, por ejemplo, y la MRI de una compañía de seguros que envía 1000 pacientes negociará una tasa más baja / por MRI que una compañía que solo envía 10 pacientes. Piénselo como un “descuento por volumen” negociado.

Por lo tanto, el ‘médico’ no puede fijar un precio, porque inherente al contrato con los pagadores (es decir, el seguro) es el hecho de que no puedo cobrarle a ‘usted’ (el paciente asegurado) la diferencia.

Si digo que una MRI cuesta $ 500 pero su seguro solo paga $ 400, no puedo enviarle una factura por la diferencia. Debe pagar su copago, pero eso no forma parte del precio general … es parte del “precio negociado” y eso es diferente con cada pagador.