Sería útil contar con la referencia exacta para la afirmación de que ” el sistema inmune adaptativo solo realmente comienza a funcionar 3 meses más o menos después del nacimiento “, aunque solo sea para señalar que está totalmente equivocado. De hecho, si fuera cierto, cada bebé humano debería morir poco después del nacimiento y nuestra especie debería estar extinta por mucho tiempo. ¿Por qué? Debido a que cada bebé humano que nació ha salido del útero estéril de su madre para tratar de inmediato con una necesidad existencial, cómo incorporar microbios en su piel y varios tejidos de la mucosa y cómo distinguir a un amigo de un enemigo entre estos compañeros de por vida. Después de todo, viviendo en un mundo microbiano, no tenemos la opción de evitar por completo el contacto con ellos. Entonces, olvídense de las vacunas, sin un sistema inmune adaptativo que funcione, un recién nacido simplemente no podría regular esta colonización microbiana absolutamente inevitable de su cuerpo. Y sucediendo desde que aparecimos en la escena, este proceso es tan fluido y sin esfuerzo, los recién nacidos incorporan tan hábil y tranquilamente microbios en sus cuerpos que escapa a nuestra atención, y un examen riguroso y analítico del proceso en sí tiene hasta ahora escapó en gran medida al aviso de los científicos. Pero es por eso que la vacunación de recién nacidos con vacunas como la vacuna BCG, la vacuna contra la hepatitis B y la vacuna (oral) contra la poliomielitis funciona.
Ahora, es completamente diferente que algunos elementos del sistema inmune adaptativo, como la célula B de la zona marginal (1), no estén completamente desarrollados o sean funcionales al nacer. Sin embargo, un recién nacido está repleto de células B regulares (2, 3), que compensan parte de esta deficiencia temporal. Los recién nacidos también tienen células T abundantes y funcionales (3). Los datos también muestran que los recién nacidos pueden producir una variedad de respuestas inmunitarias adaptativas, incluso tan fuertes como las de los adultos (4, 5).
Además, la inmunidad pasiva transfiere un aspecto de las respuestas inmunes adaptativas de la madre. Los anticuerpos maternos que se transfieren a través de la placenta en el útero y a través de la leche materna después del nacimiento son presumiblemente los más útiles y relevantes para el recién nacido, precisamente porque sus posibilidades de encontrar los mismos agentes instigadores son también las más altas. En los años 50 y 60, la inmunidad pasiva se interpretó como una señal de que el sistema inmune del recién nacido era inmaduro porque el concepto de colonización microbiana posnatal simplemente no estaba en la imagen. Ahora lo es, y fundamentalmente altera el paisaje conceptual. En lugar de una defensa puramente temporal contra patógenos peligrosos, los anticuerpos maternos podrían, en cambio, ayudar a los recién nacidos a clasificar al amigo del enemigo entre sus nuevos hermanos microbianos.
Otro argumento convincente contra la inmadurez o la deficiencia de la función inmune del recién nacido es teleológico. Si un humano recién nacido llega al mundo sin la capacidad efectiva para defenderse de los agentes microbianos y otros portadores de enfermedades, la evolución exige que esos otros organismos exploten rápidamente una brecha tan grande en un solo extremo, finis de la especie humana como sabemos eso. Nuestra propia historia y existencia muestra claramente que esto no sucedió.
Por lo tanto, la inmunidad del recién nacido no debe interpretarse como inmadura o deficiente, sino más bien como diferente . Diferente porque el recién nacido está involucrado en un proceso fisiológico existencial de la incorporación exitosa de microbios en y sobre su cuerpo, algo que los cuerpos humanos más viejos ya han hecho. Comprender este concepto es imprescindible si queremos comprender adecuadamente la inmunología neonatal, algo que hasta ahora hemos fallado en hacer. En su lugar, cometimos un error de categoría al usar respuestas inmunitarias adaptativas de niños o adultos como criterio para medir las de los recién nacidos. No podemos hacerlo porque los niños repletos de microbios o cuerpos adultos y los cuerpos de recién nacidos que no han sido totalmente microbianos colonizados son diferentes en tipo , no en grado.
Bibliografía
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1. Weill, Jean-Claude, Sandra Weller y Claude-Agnès Reynaud. “Células B de la zona marginal humana”. Revisión anual de inmunología 27 (2009): 267-285.
2. W. Marieke, et al. “Inmunofenotipificación de linfocitos sanguíneos en la infancia. Valores de referencia para subpoblaciones de linfocitos”. The Journal of pediatrics 130.3 (1997): 388-393. http://repub.eur.nl/pub/54630/1-…
3. Comans-Bitter, Walker, JC, et al. “Desarrollo de subpoblaciones de linfocitos en recién nacidos prematuros”. Revista escandinava de inmunología 73.1 (2011): 53-58. https://www.researchgate.net/pro…
4. Marchant, Arnaud, et al. “Los recién nacidos desarrollan una respuesta inmune de tipo Th1 a la vacuna de Mycobacterium bovis bacilo Calmette-Guerin”. The Journal of Immunology 163.4 (1999): 2249-2255. Los recién nacidos desarrollan una respuesta inmune de tipo Th1 a la vacunación Mycobacterium bovis Bacillus Calmette-Guérin
5. Marchant, Arnaud y Michel Goldman. “Respuestas inmunes mediadas por células T en recién nacidos humanos: ¿listas para aprender?”. Clinical & Experimental Immunology 141.1 (2005): 10-18. https://www.researchgate.net/pro…
Gracias por el A2A, Gark Tazarak.
