Soy un recién graduado (2 años) de un programa combinado de medicina interna y pediatría y realmente sé a qué te refieres. Nunca me sentí como un estudiante de medicina inteligente. Nunca me sentí como un residente inteligente. Pensé en dejarlo. De nota: nunca tuve problemas de confianza antes de la escuela de medicina. ¡O al menos nunca duraron tanto! Desde M1, adivino a mí mismo todo el tiempo. Definitivamente estaba roto. Pero descubrí que era más fuerte después de confiar en los demás y ponerme lentamente de nuevo. La medicina es un océano que no se puede dominar: la realidad clínica siempre prevalece sobre la posibilidad teórica.
La peor parte del entrenamiento fue que me pareció que las personas que siempre sabían las respuestas correctas eran los héroes del día. Pero vamos a la escuela por una razón, ¿verdad? Si tuviéramos todas las respuestas, no necesitaríamos entrenamiento. El problema con la cultura, en mi opinión, es que en lugar de sentirte bien acerca de aprender algo, siempre te denigra (interna o externamente) por no tener la respuesta correcta. Así que empecé a odiar el estudio (ya que me daría montañas de cosas que no sabía = razones por las que era estúpido) y comencé a adivinarme a mí mismo todo el tiempo. A modo de ilustración: recuerdo haberme sentido humillado cuando no recordaba las 5 causas de la esplenomegalia masiva. Parece una broma ahora. ¿A quien le importa? ¿Por qué entró el paciente? Eso es lo que importa. ¿Cómo se convirtió esa lista (o una puntuación en el examen) en nuestra única medida de mérito? ¿Qué hay de las conexiones que forjaste con pacientes o problemas que resolviste?
Avanzamos rápido hasta el día de hoy en que practico como generalista viendo tanto a los recién nacidos como a los ancianos y a todos los que están en el medio de manera ambulatoria. Ahora, cuando no sé algo, nuevamente estoy nervioso, pero no porque parezca estúpido. Quiero asegurarme de que mi paciente reciba la mejor atención = número mínimo de medicamentos, pruebas o referencias para tratar / diagnosticar el problema sin hacerles sentir que se están “desmoronando” o “muriendo”. Si la investigación es equívoca, nos reunimos de nuevo para cavar más profundo y de manera diferente. Disfruto aprendiendo cosas nuevas porque cada hecho es una flecha en mi carcaj para aliviar el sufrimiento o la desesperanza. Mi vecino me acaba de decir que no puede comer alimentos picantes que a ella le encantaron. Pregunté por qué y sugerí que quizás no sea algo permanente. La gastritis puede ser transitoria. Y por qué siempre asumimos que son los alimentos picantes los que tienen la culpa cuando incluso el café causa ERGE. Ella tiene opciones y necesita aprender sobre cómo reacciona su cuerpo a diferentes alimentos (y estrés). Me jacto de algo tan aparentemente trivial porque los doctores no tenemos que tratar una enfermedad rara (como House MD temporada 1) para hacer un buen trabajo.
Mi mayor placer ahora es tranquilizar a los preocupados que sus síntomas no sean siniestros. Me gusta buscar respuestas donde otros médicos (incluidos especialistas y súper especialistas) han dicho que no hay patología (y se han equivocado). Y disfruto llamar a los pacientes un mes después para ver si son mejores y, si no, les pido que vengan a hablar sobre otros exámenes o simplemente los aliente a probar otra terapia. ¿Por qué deberían darse por vencidos? Definitivamente no me doy por vencido. No necesito otro encuentro para impulsar mis RVU (es decir, las primeras llamadas telefónicas no generan ingresos). Esas cosas me hacen sentir inteligente. Y tal vez esta es una mejor representación de lo que debe ser un médico inteligente. No es que yo sea un gran ejemplo. Pero recupero mi confianza.
Hay un papel para los exámenes y el estudio. Necesitamos estar actualizados y en forma. Pero no es lo más importante. Ahora si solo los puntajes de mi pizarra reflejaran esto (sí, lo aprobé, ¡pero estaba seguro de que me merecía el quintil superior!). Definitivamente me gustaría debatir algunas de esas preguntas de opción múltiple … 😉
