El director del USC CardioVascular Thoracic Institute analiza las opciones excepcionales disponibles en la USC.
(Dr. Vaughn Starnes, MD)
Establecido en 2006, el USC CardioVascular Thoracic Institute (CVTI) en Keck Medicine de la USC reúne cirujanos cardiotorácicos, cirujanos vasculares, cardiólogos, anestesiólogos y otros profesionales de la salud en una práctica multidisciplinaria. El CVTI se ha ganado una reputación como líder tanto en investigación como en atención clínica, y ha sido uno de los primeros en adoptar muchas tecnologías de punta que incluyen cirugía robótica y mínimamente invasiva, reemplazo de válvula cardíaca percutánea, intervenciones aórticas endovasculares y terapias de ablación para arritmias complejas. para nombrar unos pocos.
En una conversación con Vaughn Starnes, MD, director del CVTI y presidente del Departamento de Cirugía de la Keck School of Medicine de la USC, hemos aprendido cómo el envejecimiento de la población ha llevado a un aumento en la cirugía de válvulas cardíacas, la importancia de proporcionar opciones de tratamiento para los pacientes y el futuro de la cirugía cardiovascular.
¿Por qué el CVTI pone tanto énfasis en la reparación o el reemplazo de la válvula cardíaca?
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Varios factores han cambiado nuestra práctica en los últimos años. Hemos visto un gran impacto de los medicamentos para reducir el colesterol. Y muchas personas en el sur de California han adoptado un estilo de vida más saludable. Lo que estamos viendo ahora es que, debido a que las personas viven más tiempo, están desarrollando una enfermedad cardíaca valvular simplemente por su edad. En este momento, aproximadamente el 80 por ciento de los procedimientos que realizamos están en válvulas cardíacas. A medida que envejecen los baby boomers, esperamos ver más de esto en el futuro.
¿Cuándo y por qué decidió adoptar procedimientos de reparación de válvula mínimamente invasivos?
Decidimos convertirnos en expertos en la reparación de válvulas mínimamente invasivas hace más de una década. En ese momento, no muchos médicos lo realizaban, pero pensamos que era el futuro de la medicina, y queríamos ser líderes en el campo. Ahora es el estándar para la reparación de válvulas, y muchos pacientes acuden a nosotros porque fuimos los primeros en adoptar y tenemos más de 10 años de resultados excelentes en procedimientos mínimamente invasivos. Como grupo, realizamos cerca de 150 procedimientos valvulares mínimamente invasivos cada año, que es más que la mayoría de las instituciones médicas académicas. También nos esforzamos por reparar la válvula en lugar de reemplazarla, que es algo que logramos más del 95 por ciento de las veces, porque creemos que dura más tiempo si lo reparamos en lugar de reemplazarlo.
¿Qué diferencia hace un procedimiento mínimamente invasivo para el paciente?
Es un mundo de diferencia. Las incisiones son pequeñas, solo unos pocos centímetros, por ejemplo, para reparar una válvula mitral. Reduce enormemente las posibilidades de infección y los pacientes vuelven a sus vidas en pocos días. La recuperación de la cirugía valvular, antes de las técnicas mínimamente invasivas, podría haber llevado semanas o incluso meses.
¿Qué tiene de especial la experiencia del paciente en CVTI?
Una vez a la semana, tenemos lo que llamamos una clínica de válvulas, donde los médicos del CVTI ven a los pacientes como un grupo. No intercambiamos correos electrónicos o llamadas telefónicas, nuestra discusión tiene lugar literalmente en la habitación del paciente. Hablamos sobre lo que pensamos que son las mejores opciones del paciente y respondemos las preguntas del paciente también. Es un enfoque altamente personal y que les gusta a nuestros pacientes.
¿Qué más les gusta a los pacientes sobre el tratamiento en CVTI?
En CVTI, tienen más opciones. Más allá de los dispositivos y las técnicas habitualmente disponibles, los pacientes tienen acceso a cuidados avanzados, como el procedimiento Ross y el procedimiento Bentall, que nos permiten reparar válvulas que de otro modo tendrían que ser reemplazadas. También tenemos más de las válvulas nuevas que se usan en procedimientos percutáneos, algunas de las cuales solo están disponibles ahora para pacientes que participan en un ensayo clínico. Los pacientes tienen acceso a ensayos clínicos y la investigación más avanzada cuando ingresan al CVTI.
¿Qué nuevos e innovadores tratamientos innovadores se avecinan?
Estamos muy entusiasmados con ofrecer técnicas aún menos invasivas en el futuro. Empezamos a realizar reparaciones de válvula percutánea en 2011, pero solo para pacientes con estenosis aórtica nativa severa que tienen un riesgo demasiado alto para someterse a un reemplazo quirúrgico. Esperamos ofrecer técnicas percutáneas a un grupo más grande de pacientes, no solo a aquellas personas que no pueden someterse a cirugía. También esperamos utilizar técnicas percutáneas para solucionar una gama más amplia de problemas, como la fijación de fugas en la válvula mitral.
Referencia: Keck Medicine of USC – En el corazón de la atención cardiovascular
