Los repelentes son productos químicos volátiles que repelen los insectos (1, 2, 3). Una ideal protegería contra una gran variedad de insectos durante varias horas seguidas sin causar reacciones adversas. Sin embargo, los repelentes disponibles actualmente están lejos de este ideal. Responder a qué repelente es mejor no es sencillo por varias razones.
- En el caso de los mosquitos, cada compuesto repelente tiene una eficacia diferente contra diferentes especies de mosquitos, por lo que los datos de eficacia contra uno no pueden extrapolarse a otro. Por lo general, un repelente será capaz de mantener a raya a todas las especies de mosquitos al principio, sin que ninguna logre aterrizar y morder, pero a menudo el efecto disminuye diferencialmente frente a diferentes especies de mosquitos y pronto comienzan a morder (4).
- Las formulaciones, que van desde aerosoles, cremas, barras de grasa, lociones, aceites hasta aerosoles, cambian en gran medida la eficacia de la sustancia repelente (4). El punto de ebullición de la formulación determina cuánto se evapora de la piel, lo que a su vez determina la concentración de repelente volátil que emana de ella, lo que a su vez determina la distancia en que los mosquitos son repelidos. Dos cosas sobre la formulación repelente entran en juego, qué tan rápido se evapora y qué tan profundo penetra en la piel. Más rápido que el anterior y más profundo el último, más rápido el repelente pierde su eficacia. Por ejemplo, las formulaciones que contienen alcohol pueden penetrar más profundamente en la piel y conducir a una pérdida de eficacia más rápida.
- Los factores intrínsecos influyen en la acción repelente. Por ejemplo, sudar atrae a los mosquitos y diluye el repelente.
- Factores externos como la temperatura del aire, la humedad y la velocidad del viento también influyen en la eficacia del repelente. Los climas cálidos y húmedos o la alta velocidad del viento acortan la duración efectiva del repelente, por lo que es necesario volver a aplicarlos con frecuencia (4).
El CDC (5) enumera los siguientes como repelentes de mosquitos eficaces: DEET, Icaridin (ácido 1-piperidincarboxílico, 2- (2-hidroxietil) -, 1-metilpropiléster; Picaridin; KBR 3023; Bayrepel), IR3535 (Repelente de insectos etil-butilacetilo). -amino-propionato, EBAAP), aceite de eucalipto de limón (p-Menthane-3,8-diol, PMD, Citriodora). Para la ropa, recomienda la ropa tratada con Permetrina.
En el caso del Zika, se requiere protección no solo contra Aedes aegypti sino también contra A. albopictus , también conocido como mosquito tigre, ya que ambas especies de mosquitos han sido implicadas en brotes de Zika en humanos. A. aegypti prefiere las reservas de agua limpias interiores y exteriores, mientras que A. albopictus prefiere las reservas naturales en los jardines y bosques, y generalmente muerde al aire libre. Ambos son diabéticos, prefieren morder al amanecer y al anochecer (6) por lo que el control es más difícil en comparación con los Anopheles que propagan la malaria, donde las moscas insecticidas de larga duración han demostrado ser bastante efectivas en los programas de control de la malaria. .
La mayoría de los repelentes estudiados que son eficaces para repeler a A. aegypti y A. albopictus son DEET , Icaridin , IR3535 y PMD derivados de plantas sintéticos. De estos, DEET e Icaridin tienen la mejor trayectoria de efectividad contra Aedes .
DEET : usado desde la década de 1950, es muy efectivo contra mosquitos, garrapatas, moscas picadoras, chinches y pulgas (7). Los repelentes comerciales generalmente contienen 20-25% de DEET.
¿Es seguro el DEET, especialmente para las mujeres embarazadas? Hasta ahora, solo un estudio doble ciego aleatorizado probó a 897 mujeres embarazadas en Tailandia para el uso regular de DEET durante su segundo o tercer trimestre. El estudio no mostró efectos adversos en los fetos, durante el nacimiento o en un año de seguimiento (8). Sin embargo, DEET cruzó la placenta ya que se encontró en el 8% de los 50 usuarios de DEET seleccionados al azar en el estudio. Una encuesta de plaguicidas entre mujeres embarazadas de Nueva Jersey también encontró que DEET cruzó la placenta, ya que nuevamente se detectó en la sangre y en la sangre del cordón umbilical en los 150 sujetos (9). Sin embargo, una vez más, sin efectos adversos en los recién nacidos en términos de peso al nacer, circunferencia de la cabeza o longitud de nacimiento. Hubo solo una asociación límite entre niveles de sangre de cordón de DEET más altos y una mayor circunferencia abdominal, aunque su relevancia médica no está clara.
DEET tiene algunos inconvenientes. La efectividad necesita altas concentraciones de> 10% y reaplicaciones frecuentes. No ser muy volátil significa que su protección espacial es de corto alcance (10). Alguna evidencia sugiere que A. aegypti puede volverse resistente a DEET (11). Los productos con> 25% de DEET no son necesariamente más efectivos contra los mosquitos Aedes y pueden no ser tan seguros. El uso a largo plazo puede causar irritación de la piel (12) y puede absorberse a través de la piel. Si se ingiere accidentalmente, se encuentran concentraciones sanguíneas elevadas en la sangre (13) con informes anecdóticos de hipotensión, convulsiones, coma o encefalopatía (14).
Icaridina : Desarrollado por Bayer en la década de 1980, a diferencia de DEET, este repelente sintético es inodoro, no pegajoso, no graso, no disuelve el plástico, los recubrimientos ni los selladores, no mancha la ropa y es biodegradable. Tan efectivo como DEET contra Aedes , también se siente y huele mejor en comparación con DEET (15). Aunque hay pocos ensayos clínicos de Icaridin, se informa que es seguro incluso en niños (15) y menos de lo que entra en la sangre (16) en comparación con DEET.
- Para A. aegypti y A. albopictus , un estudio de campo en Camboya mostró que un aerosol comercial de Icaridin al 20% fue tan eficaz como la solución de etanol con un 20% de DEET durante un período de 5 horas, confirmando los resultados de un estudio anterior que comparaba las formulaciones de etanol con Icaridin DEET (17). Estos autores también señalan que los adultos prefieren la formulación en aerosol que contenga un 20% de Icaridin, una concentración que se considera segura para su uso a largo plazo. OTOH, dicen que la loción de Icaridin al 10% es mejor para los niños ya que está adaptada para su uso a largo plazo y evita los riesgos asociados con la pulverización en partes delicadas de su cuerpo como ojos, boca, nariz y abrasiones de la piel. Sin embargo, este estudio también encontró que la loción de Icaridina al 10% era mucho menos efectiva en comparación con el 20% de pulverización.
- Una pequeña prueba de campo en 10 sujetos en Brasil mostró IR3535 como 10, 15 o 20% de pulverización o 10 o 15% de loción, e Icaridin como 20% de pulverización o 10% de loción fueron igualmente efectivos contra A. aegypti durante al menos 6 horas (18 )
- Otro estudio (19) comparó las formulaciones comerciales de DEET, PMD, citronela, geraniol y parche cutáneo de vitamina B usando A. aegypti y A. albopictus cultivados. El DEET y el PMD fueron repelentes igualmente efectivos aunque el efecto de DEET duró más tiempo mientras que las formulaciones que contenían citronela o geraniol y el parche para la piel con vitamina B fueron ineficaces.
Ropa tratada
La ropa tratada con permetrina puede proteger contra las picaduras de A. aegypti (20), generalmente hasta de 5 a 10 lavados, ya que el lavado y el planchado reducen la efectividad. Una característica interesante de este estudio fue que la ropa bañada en la mano y en la fábrica proporcionó una protección similar, aunque la ropa bañada a mano es más inconsistente por lo que requiere una aplicación más frecuente. Sin embargo, sumergir la ropa en permetrina podría ser una opción viable para los uniformes escolares de los niños, por ejemplo. Esto concuerda con un estudio anterior que encontró que la ropa tratada con permetrina repele efectivamente a A. albopictus (21). De hecho, un estudio sobre uniformes militares tratados con permetrina encontró efectividad contra A. aegypti hasta incluso 55 lavados (22).
Estos son solo un puñado de numerosos estudios. En resumen, DEET = Icaridin> PMD = IR3535 sería una buena regla general para los repelentes efectivos contra Aedes . Las formulaciones importan Los sin alcohol pueden ser efectivos por más tiempo. Todos requieren algún nivel de reaplicación, más mosquitos, se necesitan reaplicaciones más frecuentes. Dado que las áreas con gran cantidad de mosquitos requerirían más reaplicaciones, la Icaridina, al ser menos irritante para la piel que el DEET, puede ser una opción más segura. Las lociones pueden ser más seguras para los niños, aunque pueden no ser tan efectivas como los aerosoles.
Bibliografía
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20. Banks, Sarah DeRaedt, et al. “Ropa tratada con permetrina como protección contra el vector del dengue, Aedes aegypti: extensión y duración de la protección”. PLoS Negl Trop Dis 9.10 (2015): e0004109. http://www.plosntds.org/article/…
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Gracias por A2A, Anonymous.
