Supongamos que una persona con una cefalea dividida toma un par de aspirinas para aliviarse, y resulta que sufrieron un derrame cerebral masivo. ¿Las aspirinas tendrían algún efecto? ¿Sería malo, bueno o ninguno?

RIESGO ISQUÉMICO

Cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe o se bloquea por alguna razón, las consecuencias suelen ser dramáticas. El control sobre el movimiento, la percepción, el habla u otras funciones mentales o corporales se ve afectado, y la conciencia misma puede perderse. Las interrupciones de la circulación sanguínea en el cerebro pueden provocar un derrame cerebral, un trastorno que ocurre en dos formas básicas, ambas potencialmente mortales.

Coágulos cerca del cerebro. Alrededor de tres cuartas partes de todos los accidentes cerebrovasculares se deben a la obstrucción de la sangre rica en oxígeno que fluye al cerebro. Llamados accidentes isquémicos, se desencadenan por un trombo (un coágulo estacionario que se forma en un vaso sanguíneo) o un émbolo (un coágulo que viaja a través del torrente sanguíneo y se aloja en un vaso).

ACCIDENTE MASIVO ( hemorrágico)

Sangrado en el cerebro El segundo tipo básico de accidente cerebrovascular es una hemorragia cerebral o sangrado en el cerebro. Ocurre cuando un aneurisma cerebral se rompe o cuando un vaso sanguíneo debilitado o inflamado en el cerebro comienza a filtrarse. Un aneurisma es una bolsa que sale de un punto debilitado en la pared de una arteria. A medida que la sangre fluye al cerebro, la acumulación de presión puede matar el tejido directamente o destruir las células al impedir la circulación normal a la región afectada. Esto generalmente produce un dolor de cabeza insoportable, a veces seguido de pérdida de la conciencia. A diferencia de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, que generalmente se conservan, los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos masivos son fatales aproximadamente el 40% de las veces durante el primer mes.

Debido a un tratamiento mejorado y una mayor conciencia pública sobre los peligros de la presión arterial alta, la tasa de mortalidad general por accidente cerebrovascular está disminuyendo. No obstante, el accidente cerebrovascular sigue siendo la cuarta causa de muerte en EE. UU., Detrás de las enfermedades cardíacas, el cáncer y las enfermedades pulmonares. También es la principal causa de discapacidad y solo superada por la enfermedad de Alzheimer como causa de demencia.

En el Women’s Health Study, un gran ensayo clínico aleatorizado, para las mujeres que se asignaron al azar a bajas dosis de aspirina, no hubo una disminución significativa en la incidencia total de accidente cerebrovascular.
El uso de aspirina tampoco se asoció con resultados funcionales significativamente mejores en términos de accidente cerebrovascular total, accidente cerebrovascular isquémico o accidente cerebrovascular hemorrágico.

Ref. Webmd.com et al.

Depende del tipo de accidente cerebrovascular, la mayoría de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos (coágulos de sangre) y la anticoagulación puede ser parte del tratamiento. Las apoplejías hemorrágicas (sangrado) provienen de rupturas en los vasos sanguíneos. Demasiada anticoagulación (incluida la aspirina) podría ser contraproducente si el sangrado es difícil de controlar. El hecho es que la mayoría de la gente tomará algo por un fuerte dolor de cabeza antes de ir al médico, sin darse cuenta de que podría estar sufriendo un derrame cerebral y no se puede hacer mucho al respecto. Los hospitales tienen formas de tratar ambos tipos de accidentes cerebrovasculares y administrar los medicamentos que los pacientes toman regularmente o para un evento en particular. Mi consejo es que si está teniendo un “dolor de cabeza peor”, es una buena idea consultar con un profesional médico más temprano que tarde.

Depende del tipo de golpe.

Si es isquémico (o un AIT), el efecto antiplaquetario producido por la inhibición de la producción de tromboxano podría ser beneficioso; por el contrario, en el caso del accidente cerebrovascular hemorrágico, el mismo mecanismo de acción podría empeorar las cosas.

Depende del tipo de ataque que estén teniendo. Si se trata de un accidente cerebrovascular isquémico, la aspirina estaría bien. Para un golpe hemorrágico, sin embargo, podría ser el beso de la muerte.

Si crees que estás teniendo un derrame cerebral, llévate a un ER – stat!