Desearía poder decirte en mi respuesta cuán difícil es la pregunta. Este tema tiene libros escritos.
Permítanme comenzar con la conclusión de su pregunta: A Mesh Repair , también conocido como Meshplasty .
Ahora para geeks y las personas que son tontos para más detalles …
La debilidad de la pared abdominal anterior se presentaría como Herniación / Divaricación. A menudo en una situación de emergencia, pero más a menudo como hinchazón o dolor. Ahora bien, estos pueden ser congénitos o adquiridos. En términos generales, estaríamos hablando de la Hernia ventral e inguinal aquí.
El concepto básico en el manejo es cerrar el defecto y dar un poco de fuerza adicional a los tejidos / músculo. Vamos a repasar un poco la historia de las reparaciones quirúrgicas antes de analizar el estándar actual de atención.
Hasta la segunda mitad del siglo XIX era todo un juego de Reparación anatómica , es decir, utilizando los mismos tejidos que se habían debilitado y aposándolos con Suturas (ocasionalmente incluso Suturas de acero). Aunque funcionaba en un conjunto de pacientes, otros regresarían con sus hernias a menudo son más grandes y desagradables esta vez. Así que una cosa estaba clara que el uso de tejidos débiles es imprudente.
Luego vino la era del polipropileno , un material que se puede denominar como una bendición en las reparaciones de Hernia. Aunque tenía su propia parte de ansiedad inicial; ahora es un estándar de cuidado usar malla Prolene como refuerzo en la hernia inguinal y ventral.
En el siglo XX, las cirugías laparoscópicas demostraron su superioridad al abordaje abierto y se ofrecieron para todas las dolencias abdominales y parietales. Entonces ahora tenemos estas mallas de doble capa / compuesto que son seguras para pasar por un enfoque laparoscópico.
Entonces esa es la mejor Reparación: Mesoplastia Ventral / Inguinal Laparoscópica.
Ahora solo los médicos o geeks grandes leen más …
La controversia / desarrollo:
En las hernias grandes y complejas todavía hay mucho trabajo pasando con respecto al plano de colocación de la malla. La colocación en la superficie del peritoneo, aunque es más fácil, todavía causa recurrencias en pacientes significativos.
Así que ahora la tendencia más nueva es ubicarla en el ” Plano Retro-recto / plano TAR ” que ahora se considera el plano sagrado.
Sin embargo, este sigue siendo un campo en evolución y mi respuesta podría cambiar dentro de una década.
