La levotiroxina reemplaza a la T4, una de las dos hormonas tiroideas producidas por la glándula tiroides. T3, la otra hormona tiroidea, es lo que activa la mayoría de los procesos biológicos a nivel celular, no T4. En promedio, una glándula tiroides normal segrega alrededor de 100 mcg de T4 y 10 mcg de T3 diariamente, que es una relación 10/1 T4 / T3. Si bien técnicamente no es un efecto secundario, prescribirle solo levotiroxina a un paciente hipotiroideo crea un desequilibrio, o una relación no fisiológica. Cuando los médicos solo prescriben T4, crean una relación T4 / T3 que es T4 / 0, y a largo plazo, esto lleva a otros problemas, porque las enzimas de conversión tiroidea necesitan que T3 funcione normalmente. El suministro de cada célula del cuerpo con hormona tiroidea es un proceso complejo, y T3 proporciona una sinergia para todo el proceso. Los niveles más bajos de T3 durante el reemplazo de T4 (en comparación con los controles sanos) son la razón por la que muchos pacientes con levotiroxina son sintomáticos a pesar de tener una TSH normal. Aquí hay un artículo: ¿Por qué los tratamientos de T4 solo no funcionan? (Por qué no podemos dosificar mediante TSH y por qué necesitamos T3) y gráficos que explican mejor el concepto:
