Si su DNR fue ignorada en la sala de emergencias y ahora está lleno de tubos y soporte vital, ¿cómo puede salir de ella?

Su DNR puede ser ignorado porque no está en la forma legal adecuada para su área, el formulario está vencido o simplemente no se dan cuenta de que tiene uno.

Si recuperas el conocimiento y eres capaz de demostrar que estás completamente alerta y eres capaz de tomar una decisión informada, simplemente dices que deseas que cesen todos los esfuerzos y, si es posible, firmas un mensaje en contra del consejo médico. (AMA) Entonces o sales de la sala de emergencia y mueres, o si tu condición es lo suficientemente grave, mueres allí mismo.

Las personas con afecciones terminales crónicas a menudo no desean reanimación, y ese es su derecho, pero la sala de emergencias tiene que equivocarse al salvar vidas. Si deciden no intentar la resucitación de alguien que desea vivir, las consecuencias para la sala de emergencias y el personal serán graves.

Una vez que se identifican los deseos de un paciente, generalmente presentando formularios de directivas avanzadas previamente completados, el paciente mismo si puede comunicarse, o discutiendo el asunto con un proxy de atención médica adecuado, entonces se puede retirar el soporte vital para respetar los deseos del paciente.

Durante un tiempo, muchos en la comunidad médica estaban preocupados por la distinción entre no iniciar la atención y la eliminación de la atención. Uno de mis antiguos compañeros de práctica se sentía muy incómodo al retirar el soporte vital una vez que se había iniciado, aunque sí entendía y respetaba que algunos pacientes no deseaban iniciar la atención en algunas circunstancias, por ej. DNR. La mayoría de los especialistas en ética consideran que estas dos situaciones son equivalentes, y eso es lo que ahora se acepta generalmente tanto en la comunidad médica como en la ley.

Probablemente, el desarrollo individual más importante en la ética médica del siglo XX fue el concepto de la preeminencia de la autonomía del paciente. Una vez que la comunidad médica, el sistema legal y la sociedad en general entendieron y aceptaron este principio, muchas de nuestras prácticas anteriores y acertijos éticos se desvanecieron. Ahora parece una idea simple y obvia, que los propios deseos de un individuo son importantes para determinar un curso de tratamiento, pero fue un desarrollo revolucionario en ese momento.

Cada vez que va a la sala de emergencias, haga que un miembro de la familia traiga la orden DNR con ellos. Yu puede obtener un poder notarial médico para decidir cosas que usted confía en que una persona lleve a cabo si no puede comunicar eso. Tengo eso con mis padres. Sé que hay deseos. Pero aquí hay algo en qué pensar. Es más fácil eliminar a una persona del soporte vital, y eso significa el ventilador, de lo que es si esperas y comienzas a agregar cosas como un tubo de alimentación. Eso es casi imposible de eliminar cuando desea suspender el soporte vital. Habla con tu familia Escoja a quien llevará a cabo sus deseos y tenga acceso a su testamento en vida y poderes médicos e historial médico, quien hará lo que usted quiera que se haga.

Si la persona está consciente, puede simplemente preguntar o indicar con respuestas no verbales, por ejemplo, escribir.

Si la persona está inconsciente, entonces alguien debe presentar la directiva anticipada válida.

Si no hay una directiva anticipada, los procedimientos varían según la jurisdicción, pero generalmente implican sustituto o tomadores de decisión alternativos.

Si uno puede mostrar los documentos que el deseo de esa persona no fue resucitado, aunque debido a que esa información no estaba disponible, la resucitación se hizo de todos modos, con el paciente inconsciente con ventilación mecánica (ese es el soporte vital del que está hablando, ¿no?) el proxy médico (debe mostrarles los documentos que lo indican) puede indicarle a los médicos que retiren al paciente del ventilador, lo mismo para el reemplazo de riñón, soporte circulatorio artificial, lo que sea, y el paciente morirá. Si el paciente estaba consciente, el médico podría preguntarle al paciente si quería que se lo quitara de soporte vital.

Gracias por el A2A. Si puede moverse, desconecte o apague el equipo. Si no puede moverse pero aún se puede comunicar, dígaselo a sus Cuidadores. Si no puede comunicarse, no tiene suerte si la persona que tiene su Poder notarial quiere mantenerlo con vida.

Como técnico de emergencias médicas, llamaré por indicaciones médicas, pero seguiré atendiendo al paciente. Mi primera pregunta a la familia es si los pacientes tienen un DNR. Si producen uno, entonces pregunto por qué pidieron EMS. Creo en un artículo en “EMS Today”, se presentó una demanda contra un servicio de ambulancia porque un lado de la familia no quería observar el DNR.

Es mejor para los abogados del hospital luchar contra este.

No sé sobre el ER, pero para nosotros en el campo, significa que verificamos la validez del DNR y ponemos todo en punto, manos a la obra, juego terminado, firmen aquí por favor.

También sabiamente tiene un agregado “sin medios artificiales” agregado a su voluntad.