¿Por qué ocurren las migrañas?
La causa oficial de la migraña es desconocida . Hasta el día de hoy, hay muchas personas que responderán a esta pregunta y se referirán a la vieja teoría de vasodilatación (vasos sanguíneos anchos) como la causa de la mayoría de las migrañas. Según la Universidad de Oxford, esas personas están equivocadas (estudio de 2008 de Oxford: la teoría vascular de la migraña, una gran historia arruinada por los hechos).
¿Cuándo ocurren las migrañas?
Esta pregunta es más fácil de responder con el último avance en la investigación de la migraña. Las migrañas pueden ocurrir después de que se libera un péptido cuando el nervio trigémino se irrita por fuentes de inflamación y estrés oxidativo, así como por muchos otros desencadenantes.
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El nervio trigémino ha sido un gran foco de investigación de la migraña porque el 80% de los pacientes con dolor en la mandíbula conocido como TMJ, que ejerce presión sobre el nervio trigémino, tienen migrañas o dolores de cabeza (estudio).
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Sabemos que este nervio inflamado puede desencadenar migrañas (como en el caso de la neuralgia del trigémino) y las migrañas también causan que este nervio se inflame (más sobre esto aquí). Es un ciclo viscoso.
La droga de migraña de próxima generación
La droga de migraña de próxima generación bloquea el péptido (CGRP) que se libera del nervio trigémino. Esto de alguna manera detiene la liberación de glutamato y la inflamación que se asocia con el inicio de una migraña y también el dolor que se siente durante una migraña. Esta puede ser la razón por la que el medicamento muestra tasas de éxito increíbles tanto en el tratamiento agudo de la migraña como en la prevención de las migrañas (estudio). Detiene el ciclo de inflamación al nervio trigémino.
Migraña con aura
La activación del nervio trigémino y la liberación de CGRP y glutamato se asocia con el aura de migraña (CSD). CSD es como tirar un rayo en una parte del cerebro (generalmente el lóbulo occipital) y observar la tormenta eléctrica que se extiende por todo el cerebro. Puedes verlo aqui:
Este revoltijo eléctrico en el cerebro llamado aura de migraña puede causar problemas de visión y cambios en la sensación del tacto, el olfato y el sonido.
La liberación de CGRP y la sobre sensibilización de los receptores del dolor en el nervio trigémino nos acerca a la comprensión de cómo el tronco encefálico se vuelve sensible al dolor de otros estímulos en la migraña con y sin aura (estudio).
¿Qué desencadena CGRP para ser lanzado?
CGRP se libera para protegernos del estrés oxidativo , que se convierte en inflamación, que se asocia con casi todo lo que daña el cuerpo humano (estudio). Esto parece responder de manera concluyente a su pregunta: “¿Por qué ocurren las migrañas? ¿Qué desencadena una migraña?” Las migrañas se producen para advertirnos de casi cualquier cosa que dañe el cuerpo humano. Desafortunadamente, tenemos una comprensión tan limitada del estrés oxidativo y las migrañas que esta respuesta no es concluyente.
Sin embargo, las últimas investigaciones se están acercando. Los altos niveles de estrés oxidativo se asocian con un aumento de cuatro veces en el riesgo de migraña (estudio) y un nuevo estudio encontró que casi todos los desencadenantes de migraña documentados son capaces de generar estrés oxidativo (Estudio). El autor del estudio concluyó que las migrañas pueden ser un mecanismo de defensa contra la acumulación mortal de estrés oxidativo. Esta fue también mi conclusión después de escribir un libro de 500 páginas sobre lo que desencadena las migrañas.
CGRP y vasodilatación
CGRP es un vasodilatador (los vasos sanguíneos se ensanchan). Entonces, cuando se activa el nervio trigémino, la vasodilatación puede ocurrir más como un efecto secundario que como una “causa”. Los neurotransmisores como la serotonina también disminuyen cuando se libera CGRP (gran estudio sobre CGRP). Esto puede explicar por qué los triptanos y antidepresivos, que aumentan los niveles de serotonina, combaten las migrañas. También significa que las migrañas son extremadamente complicadas porque cualquier cosa que afecte la presión sanguínea y los niveles de neurotransmisores afectarán las migrañas.
¿Qué desencadena las migrañas?
Haré referencia a los desencadenantes de migraña del estrés oxidativo en el estudio mencionado anteriormente (estudio).
Alcohol, deshidratación, privación de agua, glutamato monosódico, aspartamo, tiramina, feniletilamina, nitratos dietéticos, nitrosaminas, ruido, clima, contaminantes del aire, hipoglucemia, hipoxia, infección, problemas de estrógenos, alteración circadiana, falta de sueño, estrés psicosocial o nitroglicerina.
Condiciones asociadas con la migraña
Puede encontrar las citas del estudio en mi artículo original (citas / artículo completo):
El estrés es el principal desencadenante de la migraña y se asocia con la inflamación y las seis principales causas de muerte.
Las personas con migraña tienen 2.7 veces más probabilidades de tener síndrome del túnel carpiano.
La prevalencia de migraña es tres veces mayor en aquellos con EM.
La migraña sufre menos de treinta años tienen más del triple de probabilidades de tener síndrome de colon irritable (SII).
Las personas con SII tienen entre un 40 y un 80 por ciento más de probabilidades de tener migrañas, fibromialgia y depresión.
Un estudio encontró que la migraña estaba presente en el 46 por ciento de los pacientes con síndrome de Sjögren primario (un trastorno autoinmune).
El hipotiroidismo es 3.5 veces más probable en pacientes con migraña.
Actualización: el 55.8% de los pacientes con fibromialgia tienen migrañas (estudio).
Las condiciones que se asociarán con la migraña pronto
Cualquier condición que esté asociada con la inflamación se asociará con migrañas a tiempo. Cualquiera que haya hablado con varios enfermos de migraña sabe que la fibromialgia es común y esta prevalencia no estuvo presente en la investigación hasta 2015.
Hormonas y migrañas
El estrógeno y la progesterona afectan tanto al glutamato como a los niveles de inflamación del cuerpo. Esta es probablemente la razón por la cual el hipotiroidismo (niveles bajos de hormonas) es 3,5 veces más probable en pacientes con migraña. Esto es demasiado profundo para escribir aquí, pero he cubierto la investigación aquí y aquí.
Genética
Tener dos padres con migrañas puede aumentar el riesgo de desarrollar migraña al 90% según la Migraine Research Foundation. Esto podría deberse a un factor genético que reduce la conversión de vitamina B y algunas de las nuevas investigaciones sugieren que la genética puede desempeñar un papel en un nervio trigémino excesivamente sensible. (Más sobre genética aquí)
Disparadores de alimentos
Numerosos alimentos pueden desencadenar migrañas y varios estudios muestran que las dietas de eliminación de alimentos son extremadamente exitosas. Las aminas biogénicas pueden alterar los neurotransmisores. Los alérgenos alimentarios pueden crear inflamación. La mala alimentación aumenta el estrés oxidativo. (Mi artículo completo con citas aquí)
Otros factores desencadenantes
Humo, perfume, estrés, productos de limpieza, gotas barométricas, altitudes elevadas, moho, alérgenos, alcohol, luz azul, deshidratación, deficiencia mineral, deficiencia vitamínica, etc. Todos estos factores pueden aumentar el estrés oxidativo y desencadenar migrañas.
Aquí están los 10 desencadenantes principales en un estudio con 7,187 migrañosos
Disparador, porcentaje de pacientes activados
- Estrés, 58%
- Sonido, 56%
- Fatiga, 45%
- Ayuno, 44%
- Hormonal, 44%
- Dormir, 43%
- Tiempo, 39%
- Visual, 38%
- Olor, 38%
- Alcohol, 27%
(Estudio de 2014)
Para resumirlo en dos batidos de cola de cordero: las cosas que lastiman al cuerpo humano desencadenan migrañas. Esta respuesta vaga significa que tenemos que buscar lo que está lastimando al individuo. Afortunadamente, la información sobre los desencadenantes de migraña más comunes y las condiciones asociadas con la migraña pueden ayudar a reducir la búsqueda. También es importante trabajar con un médico para utilizar las herramientas de diagnóstico médico para ayudarlo a identificar lo que le puede estar perjudicando específicamente (aquí hay una guía de todo lo que he discutido).