ACL en la lesión de la articulación de la rodilla y su manejo puede ser operativo o no quirúrgico. Por lo general, los atletas entusiastas optan por una opción quirúrgica.
Las lesiones múltiples de la rodilla generalmente requieren reconstrucción del LCA principalmente cuando se trata de ACL más menisco o ligamento colateral medial). Esto también se recomienda debido al hecho de que en tales casos hay una mayor inestabilidad de la rodilla, que típicamente causa limitaciones sustanciales de actividad, síntomas mecánicos o incluso osteoartritis a largo plazo.
Las personas en deportes que demandan una desaceleración, un pivote y un cambio de dirección rápidos tienen una mayor probabilidad de volver a jugar si se someten a la reconstrucción del LCA.
A partir de una revisión sistemática de 69 estudios con 7556 participantes, el 81 por ciento de los pacientes tratados con reconstrucción del LCA volvieron a algún tipo de actividad deportiva, el 65 por ciento alcanzó su nivel previo a la competencia y el 55 por ciento de los atletas de alto nivel volvieron exitosamente a la competencia.
La reconstrucción del LCA por lo general se realiza con artroscopia usando un injerto para reemplazar la LCA rota. La selección de injertos sigue siendo una fuente de debate entre los cirujanos ortopédicos. Se pueden tomar injertos nativos del tendón rotuliano, el tendón del isquiotibial (semitendinoso y gracilis) o el tendón del cuádriceps, o se puede usar un aloinjerto. Los aloinjertos generalmente se toman de un tendón de Aquiles o rotuliano, pero también se pueden usar los tendones del cuádriceps, el isquiotibial y el tibial. Ningún injerto en particular ha demostrado claramente un resultado funcional superior.
Las ventajas teóricas del injerto rotuliano incluyen una mayor resistencia y rigidez iniciales en comparación con el LCA normal y una posible curación de hueso a hueso en los túneles femoral y tibial realizados durante la cirugía, lo que favorece una fijación del injerto más temprana.
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El injerto de isquiotibiales tiene varias ventajas. El uso del tendón isquiotibial elimina la morbilidad del tendón rotuliano, principalmente el dolor anterior de la rodilla.
Los injertos de tendón patelar incluyen una porción de hueso en cada extremo, mientras que los injertos de isquiotibiales están compuestos completamente por tendón. Una posible desventaja de los injertos de isquiotibiales es la necesidad de curación entre un tendón y un túnel óseo.
Ojalá ayude a comprender y tomar la decisión correcta en consulta con su cirujano tratante.
Todo lo mejor.
