¿Cuántas colonoscopias deben realizarse para encontrar un cáncer de colon?

El mejor estudio que pude encontrar que aborda esta cuestión fue publicado recientemente en NEJM [1].

En lugar de un “número necesario para detectar”, los autores del estudio definieron una métrica proxy,

“El número necesario para invitar a un cribado para prevenir una muerte por cáncer colorrectal o caso se definió como el número de participantes del grupo de intervención dividido por la diferencia en las muertes por cáncer colorrectal o los casos entre los grupos”.

Determinaron que el número necesario para invitar a la detección para evitar que un caso de cáncer colorrectal sea ​​de 282 (IC 95%, 210-427). (ligeramente corroborado por otro estudio, [3])

Del mismo modo, también determinaron el número necesario para invitar a la detección a fin de evitar que una muerte por cáncer colorrectal sea ​​de 871 (IC del 95%, 567 a 1874).

Otras conclusiones relevantes de este estudio aleatorizado concluyeron que la sigmoidoscopia flexible, en comparación con la atención habitual, se asoció con una reducción del 26% en la mortalidad general por cáncer colorrectal y una reducción del 21% en la incidencia de cáncer colorrectal.


Para la detección de un tipo más específico de cáncer – neoplasia avanzada – otro estudio [2] concluyó los siguientes valores para el número necesario para la pantalla estriada por edad y sexo:


Otros estudios han citado

[1] http://www.nejm.org/doi/full/10….
[2] http://www.nejm.org/doi/full/10….
[3] http://www.nejm.org/doi/full/10….

En primer lugar, lo que las colonoscopías detectan y eliminan son pólipos precancerosos que se cree que se convierten en cáncer de colon. En el momento en que realmente tiene cáncer, a menudo es demasiado tarde para un tratamiento económico.

No he podido encontrar ninguna información sobre las tasas específicas de “encontrar” frente a “no encontrar” en términos de pólipos.

Pregunté antes de mi propia colonoscopia, sin embargo, una fuente confiable me dijo que el costo total de las colonoscopias (buscar y no encontrar) era mucho menor que el costo del tratamiento, más la pérdida de la vida productiva, para el número de cánceres de colon prevenidos

Tomé esa respuesta de confianza.

Tengo un conocido cuyo diagnóstico inicial de cáncer de colon en etapa 4 costó $ 60,000. Dado que mi colonoscopia cuesta $ 1000, son 60 personas evaluadas “gratis” si pudiéramos haber prevenido su cáncer. Gastará mucho más que eso en los próximos meses, intentando curar el cáncer que tiene. Permitir al menos dos veces más, o tres? Eso es otra prueba de 120 o 180 personas.

Conozco a un amigo que encontró pólipos; uno que debe ser examinado regularmente para la historia familiar, y uno que está en el club de 10 años.

Una vez que haya visto el cáncer de colon en etapa 4 de cerca y de manera personal, los costos de detección y prevención bajan bastante.

Ya sabemos que las colonoscopias ahorran dinero entre la población. No son, en general, tan caros, al menos en comparación con los costos de los problemas que previenen.